问：我想询问有关儿童学习困难的问题，因为我们怀疑5岁女儿有这方面的问题，她在幼儿园学过的字很快忘记，字也不能写好，像画图画，老师说她学习比较慢。除了学习上有这些问题，其他吃喝玩乐和睡觉没有问题。

Q1：怎样确定孩子是否有学习困难或失能？
Q2：有哪些儿科可以做这方面的诊断？
Q3：有哪些治疗？

虽然身边的人认为孩子还小，可能不是我们想像般严重，但我们想了解更多，做好心理准备。先谢谢你的解答。

医生解答：

问：我今年28岁，有慢性前列腺炎接近3年。

3年前有轻微尿频症状，挂诊中医说有轻微前列腺炎，直到2020年11月某个清晨在晨勃又尿急的情况下小解，结果尿排不完，近半个小时完全无法排尿，之后稍微缓解，那天之后就长达1周急性发炎，出现各种排尿困难症状，如尿无力及严重滴尿，然后到诊所拿抗生素服了两周才缓解，之后明显转成慢性发炎，3年来断断续续时好时坏。

目前的问题是近一年来排便后会有尿频尿不尽各种症状，排便后久坐症状会加剧，只能站。我从事蓝领，工作时间很少坐着。回家后长时间坐着的话会阴部会胀痛，然后尿频尿不尽，排便后情况更明显，无法久坐。因此最近对排便感到压力。有试过简单的站着做提肛，但是第二天排尿会更无力，所以没坚持。

2021年1月试过找专科，当时医生让我试服两周类似橘子口味的泡水式药物，情况没改善，之后没再求医。
近来症状反复，所以想听听医生的意见，谢谢。

问：我女儿今年23岁，向来工作细心，深得上司器重，但前阵子却常常工作到一半突然“断片”，仿佛灵魂被抽空似地失去意识，一两分钟后才恢复正常。

从她同事口中得知，她每次“断片”时都会不自觉地做出咂嘴的动作，待回过神后，却完全不记得自己做了什么。她自恃年轻，心想一点小毛病不算什么，不以为意，直到发作次数越来越频繁，难以控制，最后才愿意让我陪伴到医院挂号。

她做了常规体检和各种检查后，最后透过腰椎穿刺抽取脑脊髓液检测，才诊断出患上罕见的自体免疫性脑炎（autoimmune encephalitis）。

我们目前在排期见一名脑神经科医生，但在这以前，我希望能够咨询到更多专业意见。

Q1: 请问什么是自体免疫性脑炎？
Q2: 病发时为什么会有咂嘴动作？
Q3: 该如何治疗？

问：你好，本人20年来被焦虑症困扰，想向精神科医生提问以下问题：

我是焦虑症患者，每晚吃药才能安眠，否则无法控制头脑想东想西。吃药多年，目前吃escitalopram 10mg两粒，clonazepam 0.5mg 3/4粒，olanzapine 5mg 1/4粒。我白天一直打瞌睡，要小睡3次，否则精神不振，手脚冰冷。

Q1: 请问是药物的副作用吗？
Q2: 如何改善？

医生解答：

问：我的儿子今年9岁，除了有过敏性鼻炎的毛病，一切健康。但我发现他有较重的汗臭味和脚臭味，所以要求他常洗澡和洗脚。

Q1：要怎样知道儿童汗臭味是正常或不正常？有没有必要看医生？
Q2：在还没有看医生以前，是否有什么方法可以降低汗臭味。

医生解答：

如果他的体味比一般孩童更明显，在强化清洁、换洗衣袜、均衡饮食避开油炸和酸辣高嘌呤（purine）、多喝水，甚至使用体香剂仍无法改善情况的话，我会建议带他去咨询儿科医生。毕竟这可能会为他带来情绪上的困扰，尤其是同学朋友间不经意的嬉闹或嘲笑无形间会变成标签或霸凌。

问：我的女儿不胖但超重，我和已故太太有严重三高，怕她会遗传到我们的病因。

Q1: 请问“三高”会遗传给下一代吗？
Q2: 孩子超重是否更容易得到“三高”？
Q3: 需要带孩子去看医生吗？
Q4: 是否可以到药房购买减肥药吃？
Q5: 或医生有哪些建议？

问：我的先生是在完全没有症状的情况下，检验出患上冠状动脉疾病。私人医生说要尽快手术，可是政府医院却安排数个月后看诊。

所以我们想了解：
Q1: 现在他的病情到底严重不严重？需不需要马上手术?
Q2: 请问为什么会没有症状？他走路也没有气喘、没有心绞痛、没有胸闷。我们是不是可以等下去？

问：我先生姓何，今年69岁，抽了五十多年香烟，前两年才成功戒掉，不过今年3月突然感觉左上胸口疼痛，到中央医院做断层扫描时看到一个小肿瘤，做了穿刺后，诊断是初期肺癌。

他完成化疗和放疗后，胸口没有痛了，正电子电脑断层扫描（PET CT）也证实肿瘤有缩小，当时我们开心得不得了，以为很幸运，第一场仗就KO对手，可不幸的是，癌症治疗后不到3个月，他发现自己的左手越来越没有力，手臂无法抬高，连穿脱衣物也成了难题，左手的无名指和尾指也无法伸展。

我们心知不妙，就去看肿瘤科，诊断结果是脊椎转移，第七节颈椎（C7）和第一节胸椎（T1）有崩塌的迹象，轻微压迫周遭的神经线，导致左肩和肩胛骨疼痛，左手无力，但行动未受影响，也没有失禁，下肢活动自如。

肿瘤脊柱转移不稳定评估（Spinal Instability Neoplastic Score，SINS）的结果是15，医生建议手术。

我们想知道：

问：我母亲76岁，有轻微痴呆，目前有吃药。

母亲也有青光眼，几年前有做小梁网切除术（trabeculectomy）手术，目前眼睛视线只剩下50%。

Q1: 请问目前有什么先进方法可以遏制母亲的眼睛视力再恶化下去？或避免失明？
Q2: 青光眼是否也会有白内障？需要手术处理吗？
Q3: 除了手术，还有什么方法可以改善母亲的视力？

问：先天性心脏疾病能否以心脏绕道或搭桥手术（CABG）来治疗？

答：一般上，先天性心脏病患者需要进行不同类型的手术，来纠正心脏的异常病状。所以CABG更多适用于成人。CABG所治疗的是心脏血供的问题。必须一提的是，心脏瓣膜也有可能会出现病变。瓣膜疾病可以是先天性的，但随着年龄增长，长年累月的使用下造成心脏磨损，亦会引发相关疾病。像这个情况就需要通过特定的手术来纠正、修复泄漏的瓣膜或无法正常打开的瓣膜。CABG并不适合用于治疗此疾。

陈国明医生解答
（Chan Kok Meng） 
心胸外科顾问