伽玛刀·脑转移瘤精准治疗方案

转移性脑癌并不是绝症，在确定扩散的肿瘤数量与范围后，医疗团队将依据患者的病况，通过药物、手术、放疗，或综合多种方式同时进行治疗；而伽玛刀治疗，更被誉为脑转移瘤最精准的放射治疗，治疗效果也非常显著。

双威医疗中心临床肿瘤专科刘胜辉医生指出，脑癌可分为原发性脑癌与转移性脑癌。“原发性脑癌一般较为少见，而且较倾向非常恶性的肿瘤，如最常见的多型性神经胶母细胞瘤（GBM）。大多数脑癌或肿瘤都是转移性的，即从身体其他癌症部位转移到脑部，它占了脑肿瘤案例的70至80%。”

刘医生透露，任何癌症都有机率转移到脑部，但最常见的脑转移瘤或转移性脑癌是由肺癌与乳癌导致。

“根据‘种子与泥土’理论，不同的癌症将蔓延至不同的地方，因为不同的种子，有适合它们生长的特定泥土与环境；不同的癌细胞也需要不同的环境滋长。就如前列性癌一般会蔓延至骨骼；大肠癌则蔓延至肝脏与肺部；肺癌与乳癌则倾向转移至脑部。”

“另一个让相关癌细胞转移到脑部的原因是脑的特殊结构，让一般化疗或标靶治疗药物无法进入该区域进行治疗，导致癌细胞有机会蕴藏其中。”

刘胜辉医生表示，转移性脑癌的患者将根据其癌细胞转移至脑部的不同位置，而出现不同的症状，但一般主要的症状包括了头痛、呕吐、恶心、局部肢体乏力、视野缺损、癫痫等，严重者甚至不省人事。但初期患者也可能完全没有症状。

因此，如果前来求诊的癌患出现以上症状，或未有症状的早期恶性肿瘤患者，医生都将建议他们进行电脑断层扫瞄（CT Scan）与核磁共振成像扫瞄（MRI）检测，确定相关肿瘤是否已转移到脑部。

刘医生披露，转移性脑癌可分为单发转移与多发转移，这必须看肿瘤的个性以及是否及时发现；时间越久，蔓延的机率也相对越高。“我们也很难确定此病症的死亡率，因为必须考量肿瘤的性质，病人的体质等多元因素。”

放疗着重准确度

刘医生指出，脑袋是个非常重要的地方，因此，医疗团队必须慎选治疗方案，以避免治疗过程伤害到肿瘤周边的重要器官、神经线或眼球等。

“放疗的方法有很多，但我们着重的是准确度。就如以导弹攻打敌人，准确性很重要，因为导弹的杀伤力非常强；我们必须了解敌人的正确位置再进行攻打，避免伤及无辜。”

刘医生透露，由脑外科医生发明的伽玛刀，是治疗脑部肿瘤的专有科技，也是历史最悠久且最准确的放疗方法。它更被视为脑转移瘤的标准治疗方法，是脑外科医生最推崇且符合“黄金标准”的治疗方案。

伽玛刀是无需开颅即可治疗脑内疾病的头部专用定位放射治疗装置。它通过192道伽玛射线精确定位，集中射向病灶部位进行治疗。

“相较其他可以治疗不同癌症的放疗方式，伽玛刀的研发仅为了治疗脑癌。它也经过临床与物理实验，证实为其中一个最准确、对周边细胞伤害最小，且头颅外的剂量比其他仪器少的治疗方案。最重要的是，它可以同时治疗高达10粒转移肿瘤，且复发机率低，并可以重复治疗同个范围，这是其他放疗仪器无法做到的。”

添加无固定头架治疗选项

刘医生指出，往常进行伽玛刀治疗时，需在头骨上使用钢铁钉将框架固定在头骨上，这不但让患者怯步，也可能会产生创伤与感染。但让人鼓舞的是，随着科技的进步，伽玛刀也已迎来了技术转折点，新一代伽玛刀添加了无固定头架治疗选项，如今无需再使用固定头部的支架，仅需面罩固定法即可进行治疗。

“无框架治疗方案更适合脑转移瘤患者，它可减轻患者心理与生理的负担，还便于进行多次治疗。对于癌细胞靠近眼球、脑神经系统等重要位置的患者来说，不适合以一次放疗方案去除癌细胞，所以通过无框架治疗方案分次进行更有效的治疗。”

此外，此无框架治疗的新装置，在进行放射治疗前将导入CT图像以及红外线实时追踪系统进行辅助，能更精准地确定放疗位置，还能监控治疗过程中患者的移动动作，维持精准度。

“至于有框架的伽玛刀也有其优势，它拥有更高精准度，所以更适合治疗非恶性肿瘤、三叉神经等问题。”

无论如何，刘医生披露，原发性脑癌与转移性脑癌的治疗方式不太一样，因为相较原发性脑瘤，转移性脑瘤多数不止一粒，所在位置可能有多处且不会延伸到周围组织，所以特别适合以伽玛刀进行治疗。“伽玛刀较适合不会蔓延，小过4公分的转移性脑瘤，它并不适合已蔓延至脑部其他范围或细胞的原发性恶性肿瘤，如最常见的多型性神经胶母细胞瘤。但对于原发性的良性肿瘤，伽玛刀也非常有效。”

刘医生提醒大家，由于病况不一样，每个病患的医疗方法自然不一样。故此，治疗脑转移瘤需要一支医疗团队，包括肿瘤科医生、脑外科医生，配合医学物理师、放疗师等一起合作，商量探讨并寻求最佳的治疗方式。

“当然，在治疗转移性脑癌的同时，患者也必须控制好身体其他范围的癌细胞，方能取得全面的治疗效果。”

“很多病患或家属并不晓得脑转移瘤已有最新的治疗方式。其实，大家无需出国接受昂贵的伽玛刀治疗，因为大马的医学科技与医科专才也非常先进，我们更是东南亚其中一家引进最新一代伽玛刀无框架治疗的医疗中心。”