乳癌0期也是癌吗?

当一个人被诊断患上癌症,无疑是当头挨了一棒,心中不免惊恐、迷惘、焦虑不安。

癌症除了划分为1至4期之外,还有一个阶段称为“0期癌症”,即是原位癌(carcinoma in situ)。到底什么是原位癌?治疗方法有哪些选择?保险公司会否提供保障?

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李正鸿:外科手术切除是原位癌最重要而且多数情况下是唯一的治疗手段。

李正鸿医生Dr.Lee Ching Hong
一般外科顾问医生Consultant General SurgeonAra Damansara Medical Centre

乳房原位癌诊断

李正鸿医生指出,乳癌是女性头号杀手,其次是子宫癌。他说,乳房原位癌分为乳房腺管原位癌(ductal carcinoma in situ,简称DCIS)和乳房小叶原位癌(lobular carcinoma in situ,简称LCIS)两种,而DCIS较容易变成侵略性恶性肿瘤。

他说,另一种较常见的是子宫颈原位癌。它的癌细胞藏于子宫颈表层,可透过柏氏抹片来检查。

“乳房原位癌指的是癌细胞只存在于乳腺管中,不会转移也不会威胁生命,经过适当治疗后几乎就能痊愈。”

“不过,乳房原位癌仍有机会变成侵犯性乳癌,也就是癌细胞会进入淋巴、血管等其他组织导致扩散。”

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好发年龄年轻化

他指出,乳癌的好发年龄已有年轻化趋势,女性在30岁以后最好每年做乳房超音波。对东方女性来说,一般是40岁过后才做乳房X光摄影检查。

“乳房X光摄影能够侦测乳房早期病变的不正常阴影,是目前最普遍的检验乳癌方式。”

“乳房X光摄影会找到异常发现,也就是微小钙化点。但并非所有的微小钙化点都是原位癌,必须依其大小,分布情形而定。”

良好生活作息很重要

他表示,早期发现、早期治疗、维持良好生活习惯非常重要。家族遗传是乳癌最大的风险因子,若直系血亲曾罹患乳癌,就要特别注意。

“乳癌是多因子的疾病,除了家族遗传,也和初经较早、停经较晚、30岁前未生育、从未哺乳、环境荷尔蒙、心理压力、生活作息不规律、生活习惯不良等因素相关。总之,乳癌的发生受到多重因素影响。若能于早期乳癌的阶段及早治疗,就能提高存活率。”

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乳癌的发生受到多重因素影响。


原位癌治疗原则早发现早治疗

李正鸿医生指出,原位癌常见的治疗方法以手术切除为主。这是为了避免让原位性癌细胞转化成恶性肿瘤并扩散到其他组织。

“乳房原位癌是一种非侵犯性乳癌,处于未侵犯基底膜的状态。如果接受正规治疗,存活率几乎可达百分之百。”

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西方女性有更高筛检意识

他说,随着乳房摄影筛检的推广,越来越多原位癌被诊出。西方国家的女性比东方国家的女性有更高的筛检意识,因此发现的机率越早,治愈机会越高。

“在乳房摄影筛检技术推介之前,乳房原位癌占乳癌的比例很低。但近年来随着健康意识提升,西方国家的原位癌比例已超过百分之二十,反观马来西亚、新加坡、台湾等亚洲国家和地区,乳房原位癌占乳癌比例大约是百份之十。”

“九成的原位癌通常没有自觉症状,是以密集微细钙化表现,另外百分之十是以乳头分泌物或肿瘤来表现,在现有影像诊断工具中,仍以乳房摄影对密集微细钙化的敏感度与特异度最好,是诊断原位癌的最佳工具。”

“乳房原位癌在乳房摄影技术普及后,诊断率大为增加;治疗的目标在于降低局部复发的机会,尤其是侵犯癌的发生。”

根据状况采取不同治疗方式

治疗方面,他说,医生多数会采用手术切除病变的细胞,亦会根据情况采用放射治疗以减低癌细胞复发的风险。手术过后,患者亦需要服用抗荷尔蒙药物以减低复发机会。

以乳癌为例,患者可选择切除整个乳房或进行乳房保留手术(Breast-conserving surgery)。

“乳房保留手术包含乳房肿瘤切除术、乳房部份切除手术,这类手术只摘除有癌细胞侵入的部份,且尽可能保留正常的组织。”

“进行乳房全切除手术的病人术后无须再做放射线治疗。而乳房保留手术的病人,除了少数病患外,最好接受放射线治疗。”

“乳房保留手术最大的好处是患者能保留大部份的乳房。”

“随着医疗科技进步,癌症治疗已取得不俗成效。只要及早发现,不少病人都可以透过手术、放疗、化疗消除体内癌细胞。”

 

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