李玉梅／口服营养适合癌症患者吗？

饮食治疗师在癌症门诊中总会被问及，若癌症患者吃不下时，可用奶粉来代替三餐吗？比如“我的爸爸胃口不好，只吃得下一点饭。朋友推荐他喝这个牛奶粉，说喝了这个比吃饭更好。你可以帮我看一下这个奶粉适合我爸爸长期喝吗？”

其实这类询问是很常见。因癌症引发的代谢异常，导致过度消耗能量和营养，进而引起体重下降。手术、化疗和放疗的副作用也可能导致食欲不振和消化不良，如果没有及时的营养干预，体重可能持续下降，营养状况恶化，甚至影响治疗效果。

因此，每次癌症患者复诊时，我都会特别关注患者的体重变化，甚至会“斤斤计较”。

所谓的“牛奶粉”就是口服营养辅助品（oral nutritional supplement）的俗称。口服营养辅助品是一种专门设计的商业配方，含有多种或单一营养素。尽管真正意义上的牛奶粉（milk powder）可以提供一定的蛋白质、钙和其他一些基本营养素，但与口服营养辅助品相比，牛奶粉并没有经过特殊配方设计来满足特定健康状况下的营养需求。

在做出任何饮食建议之前，饮食治疗师通常会先深入了解病患的各个方面，如癌症类型、病程阶段、治疗方式、副作用、其他并存疾病、近期的饮食摄入量和活动量等，来计算个人的膳食需求，特别是热量和蛋白质。不同的癌症患者，身体状况和营养需求各不相同。

如果患者能够进食，首要目标是调整正常饮食，而非立即使用口服营养辅助品来满足营养需求。饮食方案应根据患者的个体情况进行调整，以应对可能影响营养摄入的因素。举个例子，当患者面临吞咽困难时，可以调整食物的质地为泥状、糊状或软质，同时确保食物富含热量与蛋白质。

适当调味助改善食欲

食欲不振的原因，部分是由于疾病和治疗引发的胃口不佳，另一部分可能是食物过于“淡而无味”。如果不必要地过度减少调味和油脂，或严格“戒口”，可能会导致患者不愿进食，体重也难免持续下降。适当的调味和油脂能提高食物的可口性，帮助改善食欲和增加营养摄入。

当正常饮食无法满足营养需求时，摄取口服营养辅助品可以起到关键的作用。长期以口服营养辅助品为主要营养来源是可行的，但必须确保使用的产品为全营养配方（即提供所有人体所需的营养素），并经过饮食治疗师评估是否适合患者。例如糖尿病患者可能需要特殊的低糖配方，来控制血糖水平同时满足营养需求。

需要注意的是，只有在摄取足量的口服营养辅助品时，才能有效增加营养摄入并改善体重状况；摄取过少或过多都可能影响效果。多数患者在治疗结束后，随着副作用减轻和食欲恢复，能够从正常饮食中摄取更多营养，已可减少使用口服营养辅助品。因此，定期复诊并与饮食治疗师进行营养评估非常重要。