医句话：

乳房重建不仅修复身体，更疗愈心灵。在乳癌治疗中，重建手术的类型和时机需综合考虑病情、胸部大小和患者期望。若癌细胞具攻击性，医生通常建议先化疗。未重建乳房的患者可能面临长期胸部不对称与姿势失衡，选择重建可恢复外观，实现身心双重疗愈。

“乳癌是女性最常见的癌症之一，手术治疗是主要的治疗手段。乳癌手术不仅仅是对患者身体的修复，更是对她们心理和生活质量产生的巨大影响。

在确诊乳癌之前，医生会首先进行详细的检查，包括活检，以确认是否存在癌症细胞。

医生会根据患者的具体情况，评估癌细胞的类型和攻击性，从而决定合适的治疗方案。

约半乳癌患术前建议化疗

如今，约有50%乳癌患者在手术前建议进行化疗，因为不同类型的乳癌对化疗的反应不同，有时化疗能显着缩小肿瘤，从而使手术效果更好。

当决定进行手术时，医生和患者需要共同讨论并选择最合适的手术方式。主要有两种手术选择，分别为肿瘤切除手术和乳房切除手术。

问：我是一名乳腺癌患者，从网上得知，在癌症患者的饮食中有很多需要注意和避免的事项。请问我一定要咨询营养师吗？因为咨询费用不菲，可以自己网上学习吗？如果需要，什么时候咨询营养师最合适呢？

答：对于乳腺癌患者来说，咨询饮食治疗师可以帮助患者获取个性化和基于科学基础的饮食建议，以应对治疗期间和治疗后的挑战。以下是你可能需要考虑咨询饮食治疗师的一些建议：

1. 治疗前（治疗准备）：如果患者即将接受手术、化疗、放疗或其他治疗，那么在开始治疗前咨询饮食治疗师可以帮助患者制定一个饮食计划，支持整体健康并管理潜在的副作用。

2. 治疗期间（管理副作用）：
● 化疗、放疗和其他癌症治疗可能引起恶心、食欲变化、味觉改变和疲劳等副作用。饮食治疗师可以帮助制定一个饮食计划，应对这些具体的挑战，确保患者获得必要的营养。

●  保持体重和力量：很多患者在治疗期间出现体重减轻或肌肉流失，食疗师可以提供策略，帮助你保持健康体重并优化力量。

医句话：

乳癌是女性最常见的癌症之一。手术是治疗乳癌的重要部分。医生依照病患的情况，拟定以全乳切除手术或乳房肿瘤切除手术的治疗方案。如今医学进步，新型医疗技术的面市，如手术中放射治疗、整形式乳房保留手术，大幅度降低了癌后复发率之余，亦能让患者继续保持美丽的外观。

“乳癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤。癌细胞源自乳房导管或小叶，在乳腺组织或器官内扩散，病情严重的话，甚至会转移至身体的其他部位。

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录

讲题：得了乳癌 全切还是保乳好？
      ——选对治疗 你也可以自信更美丽
日期：2023年9月9日（周六）
主讲：乳房及肿瘤整形外科顾问郑美诗医生
主持：饮食治疗师蔡佳敏

1）日前，我洗澡自我检测乳房时摸到有硬块，我该怎么办？
答：不管你摸到有否疼痛感，我建议你去找专科医生做个详细的体检，如果你小于40岁，那我建议你做超声波扫描（ultrasound），若你大于40岁，那可以做乳房X光摄影（mammogram）。

2）乳房有粉瘤，会否癌变？
答：乳房纤维腺瘤可说是乳房内最常见的良性肿瘤，极低几率会癌变，不过需要确定你的是粉瘤。若粉瘤过大，让你的乳房有不适，那需要动手术将肿瘤切除。

医句话：

一般人总认为患者在进行乳癌切除手术后就必须保持静态作息，减少活动可避免伤口破裂，而对于患者而言更因痛而不愿多动，殊不知从康复角度来看，术后复健是非常重要，除了可防止胸肌萎缩之外，也能恢复手臂及关节运动功能，并减轻淋巴水肿及手臂麻痺感等。

“在乳癌切除术后，到底该注意什么呢？乳癌患者手术后怕伤口疼痛或担心伤口破裂而不敢动，但术后复健却是非常重要的环节。

很多患者以为，复健是要等伤口好了或不疼了才进行，其实，手术后第一天就可以进行初步的复健。在进行复健时，要遵守以下4大主要原则：

1）开始时动作要慢
2）动作幅度要小
3）次数从少变多
4）不要勉强，以免拉伤伤口。

持续练习1年以上

进行动作时，伤口组织会感觉稍微的绷紧，是正常的，但要注意，患侧以不疼痛为原则，复健通常分为3种阶段，即初阶、中阶及高阶，和预防改善淋巴水肿的运动。

问：地胆头这是一种草药，想问问它真的能够治癌吗？

答：同样称为“地胆草”的，却分属两种不同学名品种植物，若单由枝叶外观，一般民众容易混淆。

民间对于地胆草的功效描述，全草煎煮的汤汁可治疗肾脏炎、淋病、利尿效果；捣碎的叶片可作为处理小型伤口的敷料，具有止血效果。

地胆草全草含有表无羁萜醇（epifriedelinol）、羽扇豆醇（lupeol）、去氧地胆草内酯（deoxyelephantopin）、地胆草内酯（elephantopin）等成分。现代药理研究上有抗菌、抗炎及抗肿瘤功用。

医句话：

近年来乳癌病例有增无减，特别是亚洲地区更出现追欧赶美的趋势，研究发现与现代女性不健康生活方式息息相关，尤其是肥胖率上升及缺乏运动，再加上吸烟更增加患癌风险，因此要杜绝乳癌病例再攀升，必须从3点着手改善。

“研究发现，在近几十年来，世界范围内，女性患上乳癌的几率不断上升，而且丝毫没有下降的迹象。其次在欧洲国家包括美国的癌症病发率，明显是高于亚洲。

而临床报告显示，那些移民到美国的日本人和中国人，或者所谓的亚洲人，在一段时间过后，她们患乳癌的几率也急剧的上升。

为什么会这样呢？是长期生活压力久坐不动吗？因为她们的病发率比起在故乡，也就是亚洲地区高出100%。

由于只有10%至15%的乳癌是因为遗传或突变所引起，而有害的DNA突变不可能在短短的25年内突然影响整个地球上的所有女性，使到乳癌的病发率翻一倍。

因此，这一定是另外一个重要的因素造成这种疾病，而且以如此迅速的速度发展，让全球的乳癌病发率在短时间内上升。

医句话：

过去，前导性治疗是用于治疗很大且无法切除的肿瘤，目的是要先让肿瘤缩小了才动手术。如今在乳癌治疗上，不再局限于大肿瘤。例如肿瘤不是很大，但患者不想把整个乳房切除，那这个疗程就很适合患者。

“根据世界卫生组织的数据，在2020年，全球有230万名妇女被诊断患有乳癌，有68万5000人死亡。截至2020年底，在过去5年里，共有780万名仍活着的妇女被诊断患有乳癌，乳癌因此成为世界上最常见的癌症。每个妇女在青春期之后的任何年龄都会发生乳癌，但在晚年的病发率会越来越高。

乳癌前导性治疗（neoadjuvant therapy）是适合用在早期乳癌患者的新疗程，也就是第一、第二和第三期的乳癌患者，但却不适用于第四期。

过去，医生通常会建议早期乳癌患者先动手术，当然还是要看患者的意愿，因为不是每个患者都适合动手术，然后从切除肿瘤的报告中判断患者适合做化疗、放疗、荷尔蒙治疗等或者结合两者的治疗。

缩小肿瘤再动手术

问：我是患者的家属，之前在家乡的母亲向姐姐申诉好像察觉胸部有些不适，于是在姐姐陪同下前往检验，证实是乳癌。之后一家人就忙碌母亲的治疗过程，期间妈妈及姐姐从东马飞来西马接受治疗，庆幸的是最终遇上一名很好的医生，在接受治疗后，目前已暂无大碍。以下是我姐姐希望我能代她咨询医生。

Q1：当患者证实患乳癌后，接下来应该是找肿瘤科医生？抑或是外科医生呢？
Q2：乳癌治疗的选择有哪些？是否一定要全部切除？
Q3：乳癌共分为多少种？有哪些新的治疗方式？
Q4：家属可以从哪些管道获得正确的乳癌知识？

问：我想请问两位医生关于乳癌后的一些副作用。我的亲戚是一名家庭主妇，多年前她罹患乳癌，之后接受了相关的治疗包括化疗，并且也切除了一些淋巴结，至今已经过了所谓的5年生存期。

不过近几年亲戚申诉她出现手臂肿胀，尤其是在上臂部分。一开始她曾向乳房外科医生以及肿瘤科医生咨询，当时医生给的意见是要多做一些日常护理，而且尽可能要使用臂套。

最近她在浏览社交媒体特别是优管（Youtube）时却发现需要进行物理治疗来按摩手臂，或者是前往有特定训练的医疗单位进行物理治疗，或向物理治疗师学习如何为手臂按摩或物理治疗等，目的是要把手臂内的“液体”排出（我也不晓得是什么意思），可是在试了好几次，却依然无法改善手臂肿胀，有时按摩后会有轻微消退，但之后又再肿起来。

根据亲戚，她在日常生活中很注意保护手臂，比如减少搬重物，甚至向他人求助搬东西，尽管她的手臂仍然可以自由活动。亲戚不时向我透露，她很担心自己的手臂肿胀问题。

Q1：请问在西医或中医方面可以做些什么改善呢？或者可以做什么复健之类的？
Q2：该找哪一类的中医如骨科或内科？需要进行针灸还是只吃中草药即可？至于西医方面，可以咨询哪一科医生呢？
Q3：若情况持续恶化，该怎办？