陈子健 / 不只是化疗或止痛药 末期三阴性乳癌 舒适与疗效并行

问：你好，我的母亲73岁，乳癌末期，患上三阴性乳癌（triple negative types），已扩散到肝与骨。本来不想让她化疗因为担心她年纪大，身体衰弱无法承受，但是，她最近身体多处疼痛，痛得没胃口吃不下，也不能睡，常常腹胀，脚有时会水肿，所以经家人劝说，她决定接受化疗。问题是，以她目前的情况，身体能不能过关还不知道。

Q1： 如果母亲接受化疗，未来将会是一条怎样的路？
Q2： 我们找过另一名医生询问，他的建议是只能用止痛药来缓解症状。请问乳癌末期只有化疗和止痛两种选择吗？

谢谢。

医生解答：

感谢你来信并分享你母亲的情况。由于我并不了解你母亲目前的具体病情，我会在假设她仍有体力接受进一步治疗的前提下，尽力回答你的问题。

三阴性乳癌（TNBC）是乳癌中较为侵略性的一种类型，而当癌细胞已扩散至肝脏和骨骼时，便属于第四期，也就是晚期。在这种情况下的化疗目的并不是治愈癌症，而是希望减缓病情进展和缓解症状，并提升生活品质。

不过，对某些第四期三阴性乳癌患者来说，化疗有时可以与免疫疗法合并使用，你可以与主治医生讨论是否适合你母亲的情况。

治疗反应与预期效果：

• 如果你母亲能够耐受化疗，治疗可能会有助于减轻疼痛、控制腹胀与肿胀，并改善食欲。
• 化疗的副作用可能包括疲倦、恶心、白血球减少等，但医生通常会为年长或体力较差的病患选择较温和的疗程。
• 如果病情有所改善，有些患者能恢复部分体力与生活功能。

身体太弱 化疗或弊大于利

在开始任何治疗前，医生通常会评估整体健康状况、肝肾等器官功能，以及她是否有足够体力（身体功能状态）来承受治疗。如果她目前身体过于虚弱，化疗可能弊大于利。

至于在这么晚期的情况下，化疗和缓和疗护是否是唯一选项的问题，整体而言，可以说“是的”。到了这个阶段，化疗与缓和疗护（也称为安宁疗护）是主要的治疗方向。
但缓和疗护并不代表“放弃”。事实上，它扮演着非常重要的角色，包括：

• 缓解疼痛与其他不适症状
• 提升生活品质
• 提供情绪、心理与精神层面的支持，不只对患者，也对整个家庭。

在某些情况下，将温和的化疗与缓和疗护结合，能在治疗与舒适之间取得平衡，但这仍需视患者身体状况是否足以承受而定。
放疗用药止骨痛

此外，根据目前的症状，放射治疗（如针对骨痛）或疼痛控制用药也可能有所帮助。

目前并没有“放诸四海皆准”的治疗路线，你和家人能主动询问与关心，已经是在为母亲做最好的努力。不论是否进行化疗，现在的重点是让她感到舒适，并尽可能提升她的生活品质。

愿你的母亲平安、舒适，也祝福你和家人在这条抗病路上中保持坚强，并获得所需的支持。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。