切乳术后 怕伤口裂不敢动？ 错！复健防胸萎减淋巴水肿

医句话：

一般人总认为患者在进行乳癌切除手术后就必须保持静态作息，减少活动可避免伤口破裂，而对于患者而言更因痛而不愿多动，殊不知从康复角度来看，术后复健是非常重要，除了可防止胸肌萎缩之外，也能恢复手臂及关节运动功能，并减轻淋巴水肿及手臂麻痺感等。

“在乳癌切除术后，到底该注意什么呢？乳癌患者手术后怕伤口疼痛或担心伤口破裂而不敢动，但术后复健却是非常重要的环节。

很多患者以为，复健是要等伤口好了或不疼了才进行，其实，手术后第一天就可以进行初步的复健。在进行复健时，要遵守以下4大主要原则：

1）开始时动作要慢
2）动作幅度要小
3）次数从少变多
4）不要勉强，以免拉伤伤口。

持续练习1年以上

进行动作时，伤口组织会感觉稍微的绷紧，是正常的，但要注意，患侧以不疼痛为原则，复健通常分为3种阶段，即初阶、中阶及高阶，和预防改善淋巴水肿的运动。

一般上来说，这些运动都需要持续练习长达1年以上，才可以达到防止组织沾黏的效果，所以每天都需规律地持之以恒加紧练习，就会收到成效。

在对抗乳癌时，手术是最主要的治疗方案。但有些患者在手术后可能会有些常见的后遗症包括：

1）手臂或肩膀运动时会疼痛或僵硬现象
2）手术部位出现绷紧感觉、影响到呼吸，甚至深呼吸时会有些不适。
3）患侧的手臂感觉无力或肩关节活动度下降

为了克服以上的情况，一般上医生都会建议进行手术后的复健。为什么要频密练习呢？其中有几个目的，即防止胸肌萎缩或胸部塌陷、预防肺部扩张不全、恢复手臂与肩关节运动功能，以减少日常生活的不便、帮助淋巴液回流，以减轻淋巴水肿或双手臂麻痺感。

避免穿紧身衣物 有伤口即处理

患者除了要定期做复健，在生活中，也需要照顾以下几点，以舒缓疼痛或其它不必要的后遗症：

1）避免穿过紧衣物，压迫伤口。
2）患侧手臂避免注射、抽血或量血压等行为。
3）若烫伤、割伤、被虫咬伤等，因立即处理伤口，以避免感染。
4）避免患侧手臂提重物。
5）睡觉时避免将头靠在手臂上。

初阶的复健，可防止手术后关节活动受限和姿势不良，这些运动包括颈部运动、耸肩运动、紧握运动及轻拍运动。当患者可轻松进行初阶运动后，接下来就可进行中阶的复健。最主要的目的是，强化肩膀和颈项的肌肉能力，以防止挛缩变形。

顺序完成才有效

中阶的复健包括爬墙、站立式的伏地挺身，这两个运动都非常有效。当初阶及中阶运动都可以得心应手时，就可以进行高阶运动。

高阶运动与中阶运动的功效相近，都是强化肩膀和颈项肌肉能力。高阶运动包括捏球、耸肩绕圈以及弹力带运动。

腹式呼吸、肩关节画圈运动、手肘运动都可以预防淋巴水肿。从腹式呼吸开始到手肘运动，然后再以腹式呼吸结束，这是整套的运动，必须按照顺序，逐一完成才能达到效果。

戒烟酒控制体重

在完成了乳癌切除手术后，什么方法不会让癌症复发，是患者最关心的课题。

最好的答案是健康的生活方式，也是最有效方法，因为不仅能降低复发的风险，还能提高病患的生活质量。

健康生活方式如不吸烟，不但自己不吸烟，而且还要远离烟民，以避免吸入二手烟。控制体重，有研究显示，肥胖会增加乳癌复发和心血管疾病风险。

乳癌康复者应吃健康的食物，但并不代表砸大钱吃昂贵补品或有机食材就会比较好，其实要注意的是，均衡饮食，保证每天有食用大量的新鲜蔬果。

每周运动逾3小时 降30%死亡率

乳癌患者应避免饮用酒精，只因酒精是明确的致癌物，而且与乳腺癌的发生密切相关，因此，可以的话，最好不喝酒精。有一个有效的方法可减低复发的风险就是定期进行运动，这是非常的重要。

研究显示，运动越多的人，乳癌复发率越低，而且生存期也越长。在此强调运动的不是高强度的锻炼，而是只要每周进行3次30分钟的散步就能显着的提高生存率，如果每个星期运动能超过3个小时，可以降低30%的乳癌相关死亡率。

美国癌症协会对于乳癌康复者锻炼的指导方案就是，尽量恢复生病前的日常活动，然后有规律的进行体育锻炼，如果能的话，每周锻炼150分钟，考虑有氧运动之外，也进行力量训练。”

切乳手术3问：淋巴全切需物理治疗

问1：我今年52岁在3年前做了乳房全切除术，到现在手臂仍感到紧绷、疼痛。若有按摩疼痛会减缓，除了按摩，还有什么可减缓症状？
答：由于淋巴全切除有较多的副作用，因此才会感到紧绷及疼痛，甚至导致手臂不再灵活，即使举起也会感到疼痛，这是很常见的。

临床上这情况在手术后会慢慢地恢复，但只能到70%至80%左右。虽然按摩可以减缓不适，但却不是随便去一般按摩院就行，因患者必须对手臂小心护理，不然会有水肿的可能。

淋巴切除术者需要专业的物理治疗师指导，每天规律地进行复健，而且越早开始越好。但不建议使用热敷，由于手术后会有一段时间感到麻痺和温度敏感度降低，所以，再热的水也可能因感觉不到而导致烫伤。

因此，建议先让物理治疗师处理，然后学习如何正确地做复健或伸展运动及淋巴按摩。

问2：我将进行单侧乳房切除，正考虑乳房重建手术时，应用身体的脂肪还是凝胶假体的选择。如果选择假体，是否需要定期更换？
答：这情况需要考量个人身体状况，如年龄、三高或慢性疾病等。一般上，都不建议糖尿病患、高血压患者、烟民采用自己的脂肪，因为需要健康的血管，重建乳房的组织才能长存。至于肢体组织的脂肪，则会选择大肌肉组织抽取，如背肌或肚腩。

至于凝胶假体的乳房重建，必须是不需放疗或化疗的患者才适合，否则会导致假体硬化甚至爆裂。

更换假体的原因，不是因为“过期”了，而是身体会排斥外来物，在排斥的过程中会产生荚膜（capsule）。荚膜会包着假体逐渐硬化，久而久之乳房也会变硬，所以，并不是假体造成乳房硬化。如果不影响日常生活，其实是可以继续的。

更新假体时也顺便把荚膜切除，这样乳房就可恢复柔软度了。

问3：我刚做左边乳房和淋巴全切除，术后却有排便困难，怎么办？
答：便秘问题和乳房手术没有太大的关系，但有两个可能性，即心理压力及饮食习惯的改变。

很多癌友的心情都较为郁闷，加上少喝水或导致便秘，饮食也不均衡。亚洲人患癌时，多会担心自己吃什么都会导致恶化，我常告诉她们，饮食只是致癌因素之一，患癌是由很多因素导致的，尤其是生活习惯，如不运动、睡眠不足、压力大等，这些都和健康息息相关。

有些人知道患癌后，就会杯弓蛇影般不敢乱吃，亲朋戚友也会摇身变成营养专家，给予不恰当的建议。

由于这些种种“好意”的劝告，癌友的压力更大，服错营养品，正餐反而没定时，因此导致营养不均衡。
（内容摘录自爱FM《爱要性福》节目单元）

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