中风后“有口难言” 把握复健黄金期 失语症或有望治愈

医句话: 

失语的主要原因是中风,有25%至40%的中风患者会出现失语症。然而,失语症也可能是由于大脑受损或脑疾而引起,其中包括脑部外伤、脑瘤、脑部感染和神经疾病造成的严重伤害,其中最著名的例子就是德国赛车手舒马克(Michael Schumacher)及美国演员布鲁斯威利士(Bruce Willis)。

“失语症是一种语言障碍,指人失去了一种或多种理解、语言交流或阅读和写作的能力,但失语症患者的智力不受影响,仍然可以思考并观察周围环境。

混合型最严重

失语症是复杂的语言障碍症状,这是因为失语症的类型是根据大脑受伤或损伤的位置而分类,所以,失语症对每个人的影响因人而异。失语症通常分为3种类型:

第一型:接受性失语症(Receptive Aphasia)
这类型的失语症患者可以听到对方说的话,但不明白当中的意思,严重者可听成另一种语言。虽然这类的患者可以对答如流,但患者却不知话语里当中的意义,甚至在讲话过程中用错词句却未被注意到。

这类的患者能够根据当时的情况、对方的语气、面部表情或手势接受信息,但所理解的信息与声音却是杂乱无章。轻微者能够理解简短的对话,但一旦面对较长的信息,即使患者将简短句子组合也难以完全理解。

第二型:表达性失语症(Expressive Aphasia)
患有这类失语症的患者可以听到及理解对方的信息,但难以选择正确的词句表达。这类的患者对同一类别中的单词感到困惑,例如‘座位’及‘桌子’,或者可能与发音相似的词感到混淆,例如‘管子’及‘罐子’。

中度或严重的患者会用一些关键词帮助他们表达所要说的,如‘在’、‘对’或‘好’,举个例子,‘我的饭‘在’了,我想吃饭。’当患者意识到这些不完整的词句后,他们会容易因而沮丧与难过。另外,这类的患者也难以理解复杂的信息。

第三型:混合型或全面性失语症(Global Aphasia)
这类型是混合了第一型与第二型的失语症,也是最严重的失语症类型。这类型的患者可能已经失去理解能力,并很少说话了。

失语的主要原因是中风,然而,失语症也可能是由于大脑受损或脑疾而引起,其中包括脑部外伤、脑瘤、脑部感染和神经疾病造成的严重伤害。

25%至40%的中风患者会出现失语症。失语症经常发生在成年人中,有15%的65岁以下的成年人患有失语症,85岁及以上的患者更增加了43%。然而,这疾病可能发生在所有年龄层、种族、国籍和性别上,这取决于个人的健康状况,例如糖尿病、高血压、心脏病等。

医护人员会使用正式与非正式筛检方式,评估患者语言能力。非正式筛检方法也就是问诊,医护人员会透过问诊了解病患身体状况,之后才为患者做正式的筛检,以评估患者是属于哪一类型的失语症。

言语治疗助恢復逾60%

首6个月是失语症的治疗黄金期,因此及早诊断极为重要,只因越早接受治疗,康复进度就会越快,所以只要知道患者是属于哪一类型的失语症,我们就可为患者做出针对性的治疗方案。

言语治疗(speech therapy)能让失语症患者恢复至少60%以上,少数患者更可完全康复,患者可否完全康复取决于患者中风后对脑损伤程度,多数的中风患者需要更长的时间才能康复。

另外,也胥视患者的脑损伤的位置及范围,损伤范围越大,失语症就会越严重。也需要考量患者的年龄,岁数越大,恢复进度也会越慢。

当然,患者更需要积极完成疗程,一般疗程为3至6个月,轻微失语患者在完成疗程可恢复正常的生活,所以我都鼓励患者每天都需要接受治疗,通过激励患者,推动病患快速恢复。

支援小组帮助患者

家庭成员的支持也是重要的一环,家庭成员有力支持能让患者展开积极性的一面,加快康复进度。有些患者的家属想通过辅助品或食疗帮助患者,但对我而言,最好先接受整个言语治疗疗程,在服用辅助品之前,最好先咨询有关专科医生或营养师。

现在马来西亚仍无相关的官方协会,不过脸书有支援小组帮助失语症患者,这小组称为‘AIM Aphasia in Malaysia’,网址为www.facebook.com/AphasiaInMalaysia/。目的是提高大众对失语症认知,此小组非常活跃,且提供大量有关资讯,举办线上活动,与病患或照护者交流,分享病例故事,也会为失语症患者筹款。这小组并不只是开放给失语症患者,也欢迎中风患者与家属参与。

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费尔鲁斯(Fairus Mukhtar)
蕉赖复健医院言语治疗师

是非题替代开放式问题

家属与朋友可以通过一些方式来帮助失语症患者:

  • 减少或消除噪音或找一个安静的地方与患者说话。例如关掉电视或收音机。
  • 在说话前引起患者的注意,在沟通时与患者有眼神接触。
  • 用成人的沟通方式而不是幼稚的方式交流

家属和朋友可帮助失语症患者理解信息,例如,在一次的沟通里仅提供一个信息、给患者足够的时间让他们理解你说的话、与患者交谈时使用简短的句子、讲话速度缓慢、使用肢体动作和面部表情来帮助患者理解信息、使用写作和绘画来表达你所说的、使用是非题替代开放式问题,例如‘你想喝杯咖啡吗?’而不是‘你想喝什么?’

多用肢体动作书画交流

我们更可以用些方式帮助失语症患者传递信息,比如在沟通时给予患者足够的时间来表达他们的感受,也可鼓励患者使用肢体动作、书写或绘画来帮助他们进行交流。

我们也需要观察患者的神情并了解他们的面部表情。如果谈话的过程里让患者感到沮丧,那就停下来,了解与缓解情绪后再继续。在沟通的过程中,我们也需耐心地等待患者回答问题,同时不妨与患者多谈论熟悉的话题或喜好。”

失语症4迷思:非先天性 与口吃无关

迷思1:失语症是一种心理或精神疾病。
解答:失语症并不是心理或精神疾病,是脑损伤而导致病患一个或多个语言沟通机制无法正常运作的疾病。

迷思2:失语症可影响记忆与智力
解答:失语症患者的记忆与智力仍在,只不过患者无法与别人分享。

迷思3:口吃是失语症导致。
解答:口吃是另一种语言障碍,但不是失语症导致。

迷思4:失语症大部分是成年人,儿童不会患上。
解答:失语症都是后天性,而非先天性。如先前所说的,大部分失语症是因为中风后而诱发,虽然孩童中风的几率低,但有些意外造成孩童大脑损伤,因而患上失语症。曾有一位5岁的孩童在遭遇车祸后而患上失语症,在接受言语治疗后生活如常。


**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全.2022.07.19

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