天生天养？现代成长环境不一样 提升养育意识 孩童发展迟缓应求医

医句话：
每一个自闭儿的特征不一，也会因干预治疗的次数、时间与岁数的推移而产生变化，但自闭症谱系障碍都会与社交障碍、沟通能力、刻板与重复性行为有关。言语治疗师会评估自闭儿的口腔肌肉功能、吞咽能力、语言和语音能力以及社交能力，拟出针对性的治疗方案，并设立干预治疗的短期及长期目标，以弥补自闭儿不足之处，好让自闭儿可更有效与更准确的表达自己的想法和需求。

“特殊儿是指在生理或心理发展有缺陷的孩童，至于特殊儿缺陷的表现有几种呈现方式，如言语、行为、情绪、智力、肢体、社交或感官等方面。拥有生理缺陷的特殊儿童如肢体残疾、听觉障碍、唐氏孩童、儿童麻痺患童、脑缺氧的弱智儿童等，我们可以从外貌分辨或判断；至于心理与神经缺陷方面的特殊儿童，就包含了自闭症谱系障碍、社交障碍、言语和沟通问题、感官统合失调、阅读障碍、学习障碍等，而大家会无法从外貌分辨。

只因心理缺陷有别于生理缺陷，因此，特殊儿的特征会是以该孩童的缺陷为准则，无一标准。就以自闭症谱系障碍为例子，这儿的‘谱系’是指症状与严重程度是非常广泛。简单来说，大多数的自闭儿并无生理缺陷，但是他们会有言语沟通问题和社交障碍，而每一个自闭儿所呈现的特征和严重程度都会不一样。

有些自闭儿总会执行重复动作，如摇摆、旋转或拍手。一些自闭儿对于周遭环境的声音不敏锐，即使有人呼叫他，他也似乎听不见对方说话；还有一些自闭儿会逐字重复单词和短语，但不理解如何使用这些单词和短语；或者有些自闭儿难以分辨非语言线索，比如解读对方的面部表情、姿势或语调都会非常困难；还有一些自闭儿会有特定的食物偏好，比如只吃少数食物或拒绝某种质地的食物。因此，我们从中可见，每个自闭儿都有独特的混合症状。

社交障碍 刻板行为
根据美国精神科协会于2013年发布的美国第五版精神疾病诊断与统计手册（DSM-5），自闭症谱系障碍与两大范畴有很大的关联，分别是一，社交障碍及沟通能力，二是刻板与重复性行为。

自闭症分为3种指标，分别有轻微、中等及严重。这些级别程度的用意并不是要父母关注他们的孩子的自闭症状有多严重，而是告知父母需要给予孩子不同级别的支援与关怀，所以，当父母无法确认自己的孩子是否有自闭症谱系障碍，就需要咨询儿童专科医生或一些正规的治疗中心，用正规的方式诊断。

另外，自闭症的诊断方法也因国家制度有所差异，在澳洲，自闭的诊断除了可以通过儿童发展专科医生、儿童精神科医生，也可以透过临床心理学家和言语治疗师合力诊断。但是在马来西亚，言语治疗师只能够进行功能评估，从而进行治疗，但是不能够进行自闭症谱系障碍的诊断。

评估语言前备技能
在诊断特殊儿患有自闭症后，言语治疗师就会评估这位小孩的语言、语文、口腔肌肉功能与吞咽能力，以便为患童进行更全面及针对性的治疗。每个人都需要言语、理解及社交能力，但往往大家都忽略了孩童的这些能力并不是与生俱来的，而是需要很多的基础建立，其中这基础被称为语言前备技能（pre-linguistic skills）。言语治疗师必须了解自闭儿是否有厚实的语言前备技能，如模仿能力（imitation）、眼神交流（eye contact）、注意力集中（shared attention）、等待或轮流（waiting/turn-taking）、玩耍技巧（play skills）及姿势（gestures）等技能。例如：

●模仿能力
这是指孩童在听到或看到某些事物后，能即刻效仿这些声音或动作，但这些效仿必须具有意义，而非无意义的重复单词或短语（echolalia），因此从中我们可以了解孩童的理解能力。

●等待或轮流
某些孩童非常急性子，想要的玩具就想要即刻拿到，治疗师与父母需要教会孩童等待及轮流，尤其是在大众场所，更需要教会孩童礼让，听从指示。

●玩耍技巧
小孩的世界不像成年人多姿多彩，他接触到的娱乐其中有玩具，言语治疗师会透过小孩的玩耍技巧及形态，从而有效的评估小孩的语言与社交能力。

言语治疗师会评估患童综合语言与社会交往的能力，如其中任何一项有不足之处，就会以这项目拟出针对性的治疗方案。

亦可成为社会栋梁

每一个患童的特征都会因干预治疗的次数、时间与岁数的推进而有所改变。在治疗的同时，言语治疗师也会向父母汇报治疗的进度及患童的进展。言语治疗师也会与父母讨论治疗的短期及长期目标。以自闭症谱系障碍为例，目前自闭儿在科学理论上尚无治愈方法，也不存在普遍适用的治疗方案。但治疗的主要目的是减少自闭症谱系障碍的症状，为发展和学习提供支援，以最大限度地提高孩子的日常能力，弥补不足之处。

通过有效的治疗与训练，自闭儿可以融入他人与社会，行为上的问题也会逐渐减少，最终会自力更生，可能会过上正常或基本正常的生活。很多的自闭儿（多数是高功能的自闭患童/严重级别程度较低的患童）也可成为社会栋樑，为国家出力。

药物无法治疗 须实体干预
在此提醒，自闭症是不能够通过药物治疗来改善自闭症谱系障碍的核心特征，只因自闭症谱系障碍是一种神经发展障碍，所以自闭儿仍需要在学龄前几年内进行早期的干预治疗，帮助他们学习重要的社交与沟通，让自闭儿在遇到某些情况时，可以更有效的应用一些在干预治疗里学到的技能或实体方式应对。举个例子，某名自闭儿不擅长社交，这时治疗师与家长或监护人必须了解这名自闭儿在什么时候或情况会不擅长社交，在周围非常多人和吵杂环境的时候？当去到一个陌生的环境？早期的干预治疗会训练这名自闭儿的功能性技能以及提高家长对此的应对能力。

学习障碍的特殊儿也是无法通过药物治疗，但是过动儿可透过药物控制症状，不过这是需要专科医生评估。医生也会基于过动儿的病况开处方，毕竟有些药物会有副作用，所以在给过动儿药物服用时，父母也需要了解药物的副作用，并根据医生的医嘱，勿擅自添加、减少药量及停止服药。

了解感观需求 勿操之过急

不管是特殊儿还是普通孩童，陪伴与耐心仍然是最重要的，孩童是相当敏感的，感受度也极为敏锐，因此一旦冷落孩童，他们是很容易感受到。父母的关注度都会与孩童有情绪上的连接，这链接会让父母与孩童有更好的沟通。当然，父母也需要了解和孩子沟通的技巧，应根据该孩童的当时的语言能力，进行一些简单易懂的对话，孩童也是可以与父母对答如流。

自闭儿也是如此，父母也需要了解自闭儿感观问题，了解他的感观需求，什么可触发自闭儿的不适。举个例子，如果自闭儿对沙粒极为敏感，那父母不应直接带他接近海边，想让孩子尽快适应。虽然父母想训练患童克服惧怕沙滩，但不应操之过急，应渐进性地从有趣的小型沙盘开始，给予患童时间慢慢地接受与感受，发掘兴趣。

父母也需要减少孩童使用3C产品的时间，多去户外活动接触大自然，如果孩童只会对着平板电脑，那沟通仅是单向对着画面而已，无法学会双向沟通。有研究显示，2岁前的孩童最好不要接触3C产品，6岁前，一天最多一小时。因为小于1岁的小孩是透过看与听感观学会说话，但是如果父母直接给予孩童平板电脑，孩童可能会透过卡通学习发音，因而发音技巧也会跟着错误。

长时间对3C 不利脑发育
孩童需要足够的刺激才能让大脑发育，若孩童长时间对着平板电脑，孩童的感观会倾向于单向而变得麻木，这对于脑部发育是相当不利。此外，很多父母在照顾特殊儿时，都会面面俱到，喂食、穿衣服、洗澡等全面照护，但其实父母应适时地放手让特殊儿学习如何照顾自己，学会如何独立。

父母如果对孩子的学习有任何的疑惑，勿自己做医生，病急乱投医。在上一代的教育里，认为孩子可以天生天养，但现代的成长环境有别于以前，生理及心理的发展也有所区别。因此，父母对于养育意识也要有一定的了解程度，一旦察觉孩童有发展迟缓现象，就应该咨询专科医护人员，不要将病情交由时间来决定，认为这些现象会自愈，那仅是鸵鸟行为。”

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。