肝癌的动脉内治疗

肝癌病人约只有20％能以手术切除或射频烧融及换肝手术等所谓治癒性疗法治疗，其余病例或首度治疗后再复发之病人只能以非治癒性之姑息疗法，如化学治疗、标靶治疗、放射线治疗及各种动脉内治疗法来为病人治疗。基本上动脉内治疗是以阻断动脉血流，断除肿瘤之营养来源，造成肿瘤坏死为原则。自从80年代碘油用于小型肝癌诊断后，以碘油为载具，加上化疗药，在日本医界就广泛地用于各期別的肝癌治疗。20世纪末，更因为微导管的超选择放置于肝肿瘤营养血管，进行亚枝段栓塞法，造成接近于93％肿瘤坏死，而有非外科之枝段切除法的美名。动脉内的栓塞法可以重复实施，所以对肝癌会一再的复发的特性，的确是一个值得选择的手术。

由于科技的进步，以碘油为载具也进步到可以吸收附化疗药之微球。此类微球由40μm到500μm不等之大小，可以与化疗药混合后，吸附药品於球体表面或进入球体经动脉导管打入肿瘤内或其附近后，於数天或数周内缓慢释放出化疗药。如此可以达到局部栓塞阻断血流和局部高浓度化学治疗的效果。如果以微颗粒吸附放射线元素，再经动脉导管，打入适当位置，使肿瘤可接受到高剂量的辐射物质，产生放射线治疗的效果。目前临床上已有钇-90此一物质被应用于肝内肿瘤放射线治疗，钇-90半衰期是64.1小时，有效辐射距离为2到11mm是一种β射线，打入肝内后，可提供局部高剂量之辐射，使肿瘤可以萎缩。

如果肝癌已经侵犯到肝门静脉，造成局部或主要肝门静脉血流阻断时，肝动脉化疗贯注就可被选择为治疗的方法。首先把输液导管经动脉放置于肝内或总肝动脉，於皮下植入药盒，连接输液导管。如此便可长期由此路径，将适量之化疗药打入肝内，可提供肝内肿瘤高剂量之化疗药物，提高化学治疗的效果。

肝癌的治疗，因以上动脉内治疗法的进步，已逐渐提高病患的存活率，降低治疗的并发症。但如何选择适当的方法，仍应依病患之局部病情及全身身体状况而定。建议应综合所有状况，与治疗经验丰富的医生及团队咨询及讨论后，选择恰当的方法进行治疗，以得到最好的效果。

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