夫妻检测正常 为何一直怀不上?

医识力线上工作坊
你问医生答
现场问题摘录

讲题:祝你好孕
日期:2021年8月7日(周六)
主讲人:妇产及助孕专科顾问庄淑美医生

问1:宫腔内人工授精(Intrauterine Insemination,IUI)失败后需要多久才能重做呢?最多可以尝试多少次?
答:如果IUI失败,我们是需要看患者意愿,是否已经做好准备再做IUI。至于要间隔多久才能进行,其实没有一定的期限,只要他们做好决定,这个月失败了,下个月再尝试也是可以。关于IUI,我们会建议做3到6次。

问2:月经在第一及第二天有血,但第三天就很少或没血,那应该做什么检查呢?
答:月经的量是可以直接反映卵巢的功能,所以如果真的有这样的情况,我会建议赶快去咨询妇科医生,去做一个血液检查和扫描,再看看卵巢储备。

问3:我以前有吃荷尔蒙药物,但如今没吃了;我的月经一年只是来3至4次,那我是否还能怀孕呢?
答:首先我是要厘清问题,为什么需要吃荷尔蒙药物?如果根据你的说法,一年只是来月经3到4次,是不是有多囊卵巢症呢?如果是这样的情况,之前吃荷尔蒙药物极有可能用来调理月经。我也需要知道你现在状况,是否已经能正常排卵。多囊卵巢症的最大问题是没有定时排卵,这会影响怀孕的几率,而且需要一个临床的检验,看还有其他的问题,例如子宫或者输卵管阻塞等问题。

问4:丈夫43岁,妻子44岁,是否还可以考虑体外受精(IVF)呢?根据报告,丈夫的精子质量不太好,妻子一切正常。
答:IVF的成功率是和年纪有着密不可分的关系,所以想告诉你的是,年纪是一个很大的挑战,你的年龄超过40岁,IVF的成功率差不多是2%至3%。卵子的数量和质量也是很大的挑战,所以不是不可以做IVF,而是需要彻底地检查过后,再和妇科医生一同商量。

问5:按照医生所提及,女性若有多囊性卵巢症候群(PCOS),若是肥胖,减肥可以改善,那如果瘦小或标准的(BMI 18+),该怎么办呢?
答:PCOS并不代表不能自然怀孕,它只是说没有定期的排卵;如果BMI是标准的话,也就表示你的排卵几率比肥胖的人高或者理想,所以不要误会说PCOS就代表不能够怀孕或者不孕。如果你的BMI标准,而又尝试了几个月都没有怀孕的话,请去咨询妇科医生,排除了排卵的问题,可能还有其他问题阻碍了怀孕。

问6:阴道炎不断发作该怎办呢?是否会影响怀孕呢?
答:如果阴道炎是因为某些细菌感染,是需要靠药物来解决这个问题,例如抗生素。如果阴道炎没有医好,细菌可能会感染子宫内膜或者输卵管,如果感染太严重,可能会提高日后不孕的风险。

问7:我想请问如果是女方有多囊性卵巢症候群(PCOS)和一条输卵管阻塞,是不是要做IVF,成功怀孕的机会才会比较高呢?
答:如果有PCOS和一条输卵管阻塞,也就代表还有一条输卵管在排卵,可能自然怀孕的几率比较小,至于是不是要做IVF才会成功怀孕呢?其实不一定,可以尝试做宫腔内人工授精(IUI),但一定要找助孕医生来和你制定一个适合你的方案。

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庄淑美医生(Ashley Chung Soo Bee)
妇产及助孕专科顾问

问8:我和先生结婚半年了,可是还没怀孕。女方的月经周期不规律,有时15天,有时25天了,有时34天。如何判断排卵期?
答:通常排卵期是在你下个月经前的两周,如果是月经周期有时长有时短,可以去做一个扫描,来预测你的排卵期。

问9:女方的子宫有肌瘤,这是否会影响受孕的几率?经医生诊断,这肌瘤会随着怀孕而渐渐消失。可是如果迟迟不受孕,怎么办?
答:子宫肌瘤要看肌瘤在哪一个部分,如果有影响到子宫腔的话,可能就会影响到胚胎着床几率。除此之外,也要看肌瘤的尺寸,在临床上,有40%到60%的患者在产后3个月到6个月,肌瘤会收缩,但是也需要跟进检查。子宫肌瘤并不是一定要动手术,需要在临床检验中,找出肌瘤在子宫中的部位和肌瘤的尺寸,以及有没有其他的原因,例如会造成痛经或月经时出血量太多等,我们才可以决定下一步该怎么做。

问10:男方和女方都已检测,结果可以正常受孕,但却无受孕迹象。如何找出根源? 哪一方面需要注意?
答:如果已经检验,双方都没有问题,那么就要看行房的时机,就是有没有在排卵期的时候行房,如果都没有这些问题,那极有可能是不明原因的不孕症,还是那句:去看妇科。接下来的方案可能是IUI或者IVF。

问11:接种第二剂疫苗后,需要隔多久才可以安全怀孕?
答:完全不需要,接种疫苗和安全怀孕没有任何冲突。

Q12:我想问有8公分子宫肌瘤在外腔会导致不孕吗,是否一定要开刀去除?
答:如果子宫肌瘤在外腔,是不会影响胚胎着床的。至于是否要切除,则要看看患者的情况,因为要看肌瘤会不会影响月经来时造成贫血等,所以还是要看报告才能做定夺。如果患者的肌瘤有8公分,怀孕后的早产风险比较高,同时也会有流产的风险,并影响宝宝在宫内的成长。

编按: 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题,事后透过《医识力》版面回答。

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文章来源:
医识力.笔录:梁盈秀.2021.09.02

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