薛汉飞／每天喝4杯以上小心咖啡因中毒戒咖啡瘾先从低因咖啡著手

林芷桑 Lim Chee Suan - 19 March 2025

问：我平均一天至少喝六七杯咖啡，渐渐开始失眠。
Q1: 我发现一天不喝咖啡会全身不舒服，请问这是咖啡上瘾吗？我该如何恢复正常？
Q2: 失眠是喝咖啡造成？
我今年32岁，女性。
谢谢。

医生解答：

首先，说到喝咖啡我们需了解到咖啡里面会含有咖啡因（caffeine），那么咖啡因又是什么呢？咖啡因其实是一种天然存在的化学化合物，也是一种天然的兴奋剂，这个化学化合物会刺激我们的中枢神经系统（central nervous system）。

咖啡因除了在咖啡里，还可以在哪里找到呢？其实在很多食物和饮料中会含有一些咖啡因成分。例如食物饮料的话有茶、可可豆、可乐果或是一些能量饮料。当然在其他的食物如烘焙的食品、冰淇淋、糖果、糖浆里面都可能会含有一些咖啡因的成分。有些药物也会含有咖啡因，如止痛药、感冒药和市场售卖的一些提高精神的药物。

咖啡因可以刺激我们的中枢神经系统，会在短暂的时间内提高我们专注力，同时间也会提高我们的警觉性和精力，甚至有时也可以提高我们的体力或思维效率。但是长期使用咖啡因，会变成咖啡成瘾的问题，再加上咖啡因自身也会带来较多的副作用，所以我们要谨慎摄取适量的咖啡因。

当心失眠焦虑严重可致命

长期使用或长期过量的使用咖啡因，会带来较多的副作用。咖啡因会导致人们有睡眠障碍、紧张焦虑和坐立不安。有些人甚至会出现头痛、胸口痛和作呕的情况。咖啡因也可以导致一个人的心率加快和心跳不规律。如过量服用咖啡因，严重的话可能会导致死亡。通常医生都会尽量鼓励患者减少使用咖啡因，因为其实有很多药物会跟咖啡因相冲（interaction）。病人在服用精神科药物时，医生不鼓励患者服用含有咖啡因的食物或饮料，因为同时间服用药物和咖啡因会对药物造成一定的影响，也可能会加重患者的病情。

根据美国第五版精神疾病诊断与统计（DSM-5），咖啡因中毒（caffeine intoxication）是患者摄入高量的咖啡因，通常都是超过250毫克的咖啡因。患者会在咖啡因使用过程或者之后出现一些症状，例如坐立不安、焦虑、烦躁不安、变得兴奋、失眠。有些甚至会出现脸部发红、频尿及肠胃不舒服。咖啡对肠胃不好，会导致胃病。喝了高量的咖啡因也会导致肌肉抽筋，肌肉抽筋也是一种咖啡因中毒现象。其他的症状还有患者的思想、语言和思维会变得错乱，有些甚至可能会导致心跳加速和心律不齐、精力过剩难以集中、变得暴躁、患者难以安静。这些都是在短时间内摄取过量咖啡因，导致咖啡因中毒的现象和症状。

那么什么是咖啡因戒断反应（caffeine withdrawal）呢？根据DSM-5，患者需要有长期使用咖啡因但忽然间停止或大量减少咖啡因的使用，患者将会在短短24小时内出现一些症状，例如头疼、疲劳、嗜睡，有时会出现心情低落、忧郁或易怒。当然有些患者也会很难集中精神及注意力下降。患者也可能会出现一些类似流感的症状，例如作呕、恶心或肌肉疼痛、肌肉僵硬。以上都是咖啡因戒断性反应的一些症状。

这位读者原本每天只喝一到两杯黑咖啡，但近期因压力增大，咖啡摄取量逐渐增加，如今每天至少饮用六七杯。然而，根据美国食品及药物管理局（FDA）的建议，成年人每天不宜摄取超过四五杯咖啡，说明读者已超量摄取咖啡因。

此外，读者提到如果一天不喝咖啡，就会感到浑身不适。这其实是咖啡因戒断反应，常见症状包括疲劳、头痛、嗜睡、情绪低落、易怒、焦虑，甚至出现类似流感的不适，如恶心、肌肉酸痛等。

建议读者逐步减少咖啡摄取量，或尝试低因咖啡（decaffeinated）饮料。此外，若难以自行调整，可寻求专业人士的帮助，以有效改善咖啡因成瘾的问题。

薛汉飞-每天喝4杯以上小心咖啡因中毒戒咖啡瘾先从低因咖啡著手

猛灌咖啡提神？当心失眠恶性循环

当一个人长期失眠，就会影响到第二天的精神状况了。很多人会为了要提神和提高精力，而选择摄取咖啡因的饮料。但他们也可能忽略了长期摄取咖啡因的副作用，包括睡眠障碍、紧张焦虑和坐立不安。所以咖啡爱好者很容易就会陷入一个恶性的循环。

失眠是一种睡眠障碍，可以分为难以入睡、难以维持睡眠或过早醒来。失眠也可以分为两种主要类型：急性失眠，通常是短期的，由压力或特定事件引发；慢性失眠，持续至少3晚（每周），持续3个月或更长时间。慢性失眠可能由潜在的健康或心理问题引起。其并发症包括认知功能受损、情绪波动、免疫功能减弱，以及增加患心脏病、忧郁症和焦虑症等慢性疾病的风险，从而影响整体生活质量。严重的失眠会带来严重的后遗症。

适量的压力是必要且重要的。但当这个压力过量的时候，它就会出现一些反效果。长期的压力对身体和心理健康有深远的影响。长期处于压力状态时，身体会持续分泌应激激素，如皮质醇，这可能导致一系列健康问题。常见的后果包括：