【健康医疗网】乳癌患者化疗后手脚麻木？ rTMS助摆脱神经疼痛

30岁的李小姐半年前罹患乳癌，手术后开始接受化学治疗，过程中却开始感觉手脚有胀痛、麻痛的感觉，进而影响睡眠品质，且不适感在化疗结束后持续存在，遂进行乳癌术后复健及神经传导检查。台北慈济医院复健科主任洪怡珣诊断，李小姐因为化学治疗而引起周边神经病变，由于口服药物治疗效果不彰，建议以重复性经颅磁刺激术（rTMS）治疗。李小姐接受连续5天的一次疗程后，症状明显改善，神经疼痛分数从78分下降至20分。

化学治疗引起的周边神经病变是癌症治疗常见的副作用之一，主要是指在接受如紫杉醇等具有神经毒性的化疗药物后，对神经细胞造成直接损伤，影响了周边神经的功能，导致四肢出现麻木无力、异常灼热或冰冷感、刀割或针刺等神经性疼痛，甚至影响协调与平衡。

洪怡珣主任指出，根据国内外研究，大约30%到40%的患者接受这类化疗药物后会出现不同程度的周边神经病变。大部分患者随着化疗结束，症状会随时间逐步改善，但也有部分患者，即使在化疗结束5年后，仍持续受到到麻木、疼痛等影响，甚至可能出现症状恶化或永久性神经损伤。

在治疗上，过去以口服药物为主，包括非类固醇抗发炎药、抗忧郁剂、抗癫痫药及鸦片类止痛药等，透过调节神经传导物质、减少神经过度放电或降低疼痛讯号的感知，来缓解病患的异常感觉与疼痛症状。但若是无法适应药物引起之头晕、恶心等副作用之患者，传统上以经皮神经电刺激将贴片贴附于皮肤表面，以低强度的电流刺激特定神经支配区域，干扰疼痛讯号的传递路径，以达到缓解麻痛的效果。

另外，针对上述治疗效果不佳的病人，也可考虑使用rTMS来减轻麻痛感。它是透过电磁感应原理，将绝缘线圈放置在特定部位的头皮上，当强大的电流通过线圈时，会产生短暂的电磁脉冲并穿过头骨到达对应的大脑区块，借由连续且规律的重复性刺激在大脑诱发微弱电流，刺激特定脑区，以调节神经回路的活性。

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