女性患肾病 风险比男性高
女性无论是天生或后天因素，患肾病的几率都高于男性，当中先天的因素就包括多发性在女性身上的狼疮性肾炎（lupus nephritis）、妊娠相关并发症都会对肾脏造成伤害。
至於后天因素，“爱美”竟然是祸首，尤其是女性使用美容产品，常有所闻含超标水银，虽非内服，但外敷也一样可以透过皮肤渗入体内，造成肾脏负担，日积月累之下就成为肾功能衰竭的杀手。
在一些落后国家，女性的社会与经济地位都不如男性，保健制度性別失衡，加上对疾病认知低落，所以即使患上肾病，获得治疗的机会普遍不高，更莫论换肾。
女性罹患慢性肾脏病的风险高于男性，比率是14%与12%。
女性肾病恶化比男性慢
每个人出生时都有两个正常的肾脏，但随着长大过程、环境与生活方式的不同，肾脏会面对不同程度的伤害，而变成慢性肾脏病，甚至需要进入洗肾或换肾的结果。
马来西亚肾脏基金会指出，研究显示，女性罹患慢性肾脏病的风险是高于男性，但洗肾的女性人数却比男性低。当中包括3个因素，分別是：
- 女性的慢性肾脏病恶化进度比男性慢。
- 女性在社会心理与经济障碍，如对疾病的认识较低，导致女性较迟或未进行洗肾。
- 女性获得照顾的渠道不平衡，这是保健无法普及化国家的主要问题。一些国家即使连肾脏移植几率也一样不平等，女性是捐肾者多于是受肾者。
再者，一些与女性有关的肾脏疾病，如狼疮性肾炎（lupus nephritis）与肾脏感染（急性或慢性肾盂肾炎）都会在女性生育年龄病发。
狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病，体内的免疫系统攻击自身的细胞或器官，而肾盂肾炎是一种潜在的严重感染，可影响一个或两个肾脏。
女性怀孕时，肾脏受感染（主要是尿道感染）的风险也会增加，加上各种妊娠相关并发症，如先兆子痫、败血性流产及产后出血等，导致年轻孕妇的肾脏受伤，甚至可能演变成慢性肾脏病，而60岁以后的女性罹患晚期糖尿病肾病、高血压血脂异常的可能性则高于同龄男性，当中糖尿病引发的慢性肾脏病风险也比男性高。
基於上述因素，我们确实有必要明确解决目前女性缺乏医疗保健健康的问题，并提高女性对疾病的认识与教育水平，以保障女性健康得到改善与治疗。
滥用不适合营养辅助品伤肾
肾病顾问兼博大医药与保健科学系讲师诺法丽娜医生表示，女性天生比男性具有患肾病的风险，加上女性偏偏喜欢从各方面摄入各种有害肾脏的外来物，加重肾脏的负担及造成伤害，当中最常见的就是服用营养辅助品（supplement）及外敷的美容产品。
她曾经在谷歌网站输入“营养辅助品”字眼，马上看到有2亿9600万个相关讯息，从吃的到用的都有，反映出现时营养辅助品已经犯滥，消费人只要求更好、更强及更美的效果，没有咨询医生或营养师意见，甚至出事后也不敢对医生坦白，担心被医生责备。
她表示，美国食品药物管理局（FDA）对营养辅助品的定义是指食物的成分，也强调补充品不是药物或具有疗效，只可标明有帮助，但现在营养辅助品已经演变成营养替代物，做成胶囊、粉状、液体等等口服形状。
“药物，是经过各种检验才可以给人吃，但营养辅助品是食物，问题是现在很多人都把辅助品当药，不管安全与否。研究指出，服用辅助品的人当中，45%是为了改善健康，25%是保健，33%是素食者、孕妇、哺乳妈妈、老人、对食物过敏者等。”
她透露，滥用营养辅助品不只是大马人而已，美国调查显示，68%的美国人也都有服用辅助品的习惯。而在非洲，有30～35%的人因为服用不适合的辅助品而导致肾脏受损。
“大马方面，单单一个州属就有49%人都有服用补充品习惯，全国的话数字更是不敢想像！”
民众放心服用营养辅助品甚於药物现象，她认为这是因为辅助品标榜天然成分，很多传统辅助品都说是纯天然草药，但是否真的有草药成分则不得而知。
她表示，我国是在1992设立马来西亚管制草药法令，截至1997年为止已经有1万6210种草药注册，其中46%都是进口药物。
她强调，标榜是草药的营养辅助品也会令损坏肾脏，去年有一篇文章指出，全球的肾毒性问题，草药及膳食辅助品是原因之一，因此全球很多草药已经被禁。
◎小心用到含水银超标美容产品
除了口服营养辅助品，诺法丽娜提到美容产品也是问题之一，经常有产品检验出水银超标，这些虽然是外敷用品，但也同样会伤害肾脏，长期使用最后会导致肾衰竭而必须洗肾。女性经常使用含水银的化妆品或护肤品，是导致女性患肾病的几率比男性高的原因之一。虽然这些产品都是以外敷为多，但成分却会透过皮肤渗进体内，所以与内服产品无异。
肾脏功能在40岁以后
每年就会退化1%
“肾病也会使到性能力与性慾降低，不论男女都一样。当然若男性同时也是糖尿病患的话，也可能导致勃起功能障碍（不举）。根据2016年统计，大马64%的慢性肾病患者当中，64%都是带有糖尿病。”
因此，她劝告民众，不管男女不要为了爱美或健壮而赔上自己的肾脏，必须从年轻开始好好保护肾脏，因为大马是一个不爱捐赠器官的国家，而洗肾病人也没有一个友善的环境，所以我们必须好好保护自己的肾脏。
“健康肾脏就等于健康生活方式，遗憾的是，马来西亚却是全世界最多因糖尿病导致肾病病例的国家。”
◎肾脏功能少过15%才需要洗肾
虽然肾病最终会走向需要洗肾的结果，但诺法丽娜却表示，并非所有肾病病人都需要洗肾，只有在肾脏功能少过15%的病人才需要洗肾，所以初期肾病患者，只要依照医生吩咐，维持健康生活方式，就可以延缓或避免去到洗肾阶段。
“每个人的肾脏功能在40岁以后，每一年就会退化1%，那是因为肾脏老化。但因为进入老龄时，生活方式不再活跃，剩下的肾功能足以应付身体所需。但如果是肾脏受损或有慢性病的人，如糖尿病或高血压患者，他们的肾功能每个月会退化1%。”
“一般上，只有在肾功能剩下15%时，病人才需要洗肾。所以即使肾病患者的肾脏功能退化得更快，但只要患者能够维持健康生活方式，活到最后可能都不需要接受洗肾。”
◎延缓肾脏恶化进度避免洗肾
她举例，一名63岁的第三期慢性肾病患者，照年龄计算他还剩下37%肾脏功能，只要良好控制健康，不胡乱吃任何药物或营养辅助品，就可以延迟肾脏退化进度，可能15年后才恶化至需要洗肾（肾功能剩下15%），届时病人已经78岁了，剩下的肾功能也足以维持不活跃的生活方式，也就不需要洗肾。
肾脏功能与其他器官一样，一旦受损之后就无法逆转，只可以延缓损坏进度，维持健康生活方式是延缓恶化的唯一方法。
只要肾脏可排尿 喝多少水都可以
针对肾病患者与洗肾者的水分摄取问题，她说：“若没有进入洗肾阶段的肾病患者，喝多少水都可以，只要肾脏可排尿就没有问题；反之一旦减少喝水，肾脏会变得干燥，而造成其他问题，加上大马天气炎热，流汗可以排水，因此即使是第二或第三期肾病患者，不需要限制喝水。若病人想更确定，可以咨询医生的意见。”
从食物中摄取营养是最佳管道
但也不宜过量
诺法丽娜也举出几种常见的膳食辅助品摄取误区。她提醒，从食物中摄取营养虽然是最佳管道，但也不宜过量，否则同样会伤害肾脏或导致糖尿病。如肾病患者是不可以吃杨桃，会直接损害肾脏，甚至影响其他器官。所有营养辅助品都不可以治病，所以若有人声称他的补充品可以治病，可以向卫生部投报。
“慢性肾病患者剩下的肾功能已经有限，必须好好保护，不可胡乱服用营养辅助品！”
常见膳食辅助品摄取误区：
- 葡糖胺软骨素（glucosamine）：可轻易在药剂行买到，但一定要按照医生指示的剂量服用，自行购买可能会服用过量而出事。
维他命C：一天所需的分量2粒橙就足够，而不需要吃一粒5000mg的维他命C，过高的剂量会导致肾结石。
维他命D：慢性肾脏病的人才需要额外补充，正常人是不需要，只需要晒太阳就可以获取足够的维他命D。- 蜂皇浆：蔓越莓就可以获取到同样的营养成分，但分量最好咨询医护人员意见。
健身要练肌肉的人
一天不建议吃超过5粒蛋
询及如今很多潮流饮食法，如健身的人要练肌肉就要摄取大量蛋白质，但不吃营养辅助品，而选择每天吃30粒蛋白，是否会影响健康？
诺法丽娜不认同这种饮食法，因为任何东西过量都会物极必反，如要练肌肉的人一天吃30粒蛋是错误饮食法，虽然鸡蛋是天然食品，但一个人一天不建议吃超过5粒蛋。除非洗肾患者因为要摄取大量蛋白质才可超过5粒，但也不是多到30粒。
“摄取太多的蛋白质，会对肾脏造成负担，进而变成慢性肾脏病，最终病人不是死在肾病，而是因胆固醇过高引发的心脏疾病，因为过多的鸡蛋也等于过量的胆固醇。
“同样的，坊间现在流行的生酮饮食法，也是高蛋白质饮食法，所以要实行生酮饮食法之前最好咨询医生或营养师意见。我并不是说什么饮食法好或不好，只可能并不适合某些人的体质，所以还是谨慎点好。”
除了成人喜欢服用营养辅助品之外，很多父母也喜欢给孩子吃补充品，诺法丽娜认为，儿童是不应该服用辅助品，只要烹煮营养的食物给他们吃就可以了，尤其是婴儿，因为他们是不会因为吃了任何东西而变得聪明。
一旦肾脏功能败坏
病人将终生都要洗肾
国大医院肾病顾问医生邝伟源表示，肾脏的主要工作是排毒、维持体内水分及电解质平衡，是体内其中一个内分泌器官。一旦肾脏功能败坏，进入洗肾阶段后，病人将无可选择的终生都要洗肾。
目前，大马洗肾病人89%都是使用血液透析法，只有11%是使用腹膜透析法。
使用血液透析的病人，通常一周需要进行3次，好处病人可以在家自行操作，而腹膜透析则可以每天做，但进行了5～7年以后就不可以持续下去。
邝伟源认为，大部分病人采用血液透析法是因为比较轻松，医护人员会给予帮助。反之腹膜透析法则要自己準备很多东西，信心不足，所以选择腹膜透析法的病人不多。至於价格方面，腹膜透析几乎是血液透析的2倍，所以病人通常都选择血液透析。
他表示，洗肾病人不但要忍受生理的痛苦，情绪上的困扰也很大。
◎每3个月就要做一次血液检查
洗肾病人每3个月就要做一次血液检查，以调整药物与洗肾药物。饮食也要配合，减盐、低碘，不要喝太多水，否则水分无法排除，将会影响心脏，减少吸烟，甚至戒烟。
由于这种种的限制，令病人情绪上大受影响，会感到害怕、混淆、疲累、性慾下降、抑郁等等。
◎照护者助病人适应生活
他表示，根据一些研究显示，60%的肾病患者都有抑郁症，他们可能需要寻求洗肾中心护理人员或精神科医生的协助。
“如果照顾者能够对肾病有更多的了解与知识，将能帮助病人更容易适应，但更重要的是病人要接受自己的病情。”
洗肾将会佔去病人大量时间与精力，改变他们的日常作息，但并不意味病人就因此而失去生活，只要管理得当，大部分洗肾病人都可以过着以前一样的生活，享受他们的生活。
“他们甚至可以去旅游，只要事先规划好，他们可在旅途中自行洗肾。还有一旦病人已经适应了洗肾，就可以重新工作，当然不鼓励做大量体力活。”
他表示，通常病人在接受洗肾1～2个月后就会逐渐适应，90%的病人在洗肾后健康情况都会改善。
“不过，一些还有其他严重健康问题的病人则另当別论，所以对肾病患者来说，洗肾不是世界末日，反之是一个开始。或许开始时难以适应，要出国游又担心发生突发状况，所以国大医院的洗肾中心有一个专业的团队，负责帮助要出国的病人联络当地的洗肾中心，病人若有需要就可以到有关中心洗肾。”
不知名营养辅助品別乱吃
邝伟源也提到，很多华人都相信药物会损坏肾脏的说法，反之却相信营养辅助品，有的没的吃一大堆，这是很奇怪的一个现象。要保护肾脏，正确做法应该是遵照医嘱，才可以延迟肾衰竭的期限，反之吃一大堆不知名的辅助品，会使到肾脏及肝脏衰竭。
他举例减肥药，很多西方国家已经禁止售卖的减肥药，都送到亚洲市场，重新包装，再加入一些所谓的有机成分，就合法地在亚洲市场上架。
红斑狼疮症影响肾脏
多发于女性
风湿病顾问兼国际医药大学副教授谢天养表示，红斑狼疮症可以影响所有器官，但肾脏是主要受影响器官。
他解释，红斑狼疮症大部分都发生在女性身上，病发年龄多以20～50岁。东马砂拉越是国内最多病患的州属，每12人就有1人患上红斑狼疮症，当中60%患者的肾脏都受到影响。
他表示，亚洲的红斑狼疮患者大部分都会出现肾脏受影响的情况，尤其是年轻患者。
4糖尿病患者 1人有肾病
内分泌顾问医生罗伟礼表示，糖尿病是末期肾病的最大“贡献者”，尤其是我国，10名末期肾病患者当中就有6人。
4名成人糖尿病患当中，1人是有肾病，男女比例是相等的。
“这是因为高血糖会破坏肾脏血管，进而破坏肾脏的结构，最终导致终末期肾衰竭。而间接性伤害就是糖尿病通常有高血压并发症，以与高血糖相似的方式破坏肾脏。”
一旦出现肾衰竭情况，左肾就会失去15%功能，病人就需要进入洗肾阶段。不过这个过程需要很长时间，所以初期患者若能维持健康生活方式，包括控制好血糖、血压、睡眠充足及饮食管理等，90%的病人是不会演变成肾衰竭。
不过，令人感到担心的是，大马18岁以上的糖尿病患佔总人口的17.5%，与20年前的6.7%相比是大幅上升。
他强调，很多人都有错误的观念，认为吃药会导致肾衰竭，真相刚好相反，药物是保护肾脏免受进一步破坏。
他表示，亚洲人喜欢吃碳水化合物食物，所以患糖尿病的风险高。而欧美国家的政府已经意识到这问题，不断推动醒觉运动，所以欧美国家的肥胖问题现在已经稳定下来，糖尿病率也随之减低。
大马人在降低糖尿病问题上，最大的挑战是改变饮食习惯，其次就是遵照医嘱率很低，没有按时服药，以致无法良好控制糖尿病。
每个阶段肾病患者
饮食需求都不同
营养师兼国际医药大学教授徐秀瑞表示，每个阶段的肾病患者饮食需求都有所不同。
“以第一阶段来说，应该奉行健康餐盘饮食，也就是菜半碟，饭与肉各佔四分一。尤其是有糖尿病的人，更应该及早改变饮食及生活方式，以延缓肾病恶化速度。而末期肾病的病人，则要奉行低蛋白质饮食。不过，当病人已经开始洗肾，则相反的需要高蛋白质饮食，减少磷和钾摄取，如汽水、饼干面包、蛋黄、芝士、加工肉类、葡萄干等，因为会导致水肿。不过，很多病人没有咨询营养师，所以在洗肾后依然遵照低蛋白质饮食方法，这对病人是不好的。”
她也提到，病人身边都有很多人建议吃各种草药保健品，病人最好是先咨询医生或营养师的意见，了解有关产品的成分是否适合服用，毕竟一些草药是未经注册及检验，再者也可能会与药物起相互作用，伤害肾脏。
末期肾病患者
易陷入负面情绪中
心理顾问医生谢恩瓦尔曼则说，末期肾病是一种慢性衰弱性疾病，必须进行洗肾，所以生理、心理、社交及个人负担都会影响病人情绪。
他表示，每个人都有一个控制健康的传感器（sensor），一旦生病之后传感器就会失灵，陷入负面情绪当中。
“因此除了寻求医护人员的帮助，我国也有很多后援组织可以给予病人帮助，包括信仰也能增加病人对抗疾病的信心。病人也非常需要照顾者的体谅与帮助，让病人适应情况后，就能慢慢的回到正常生活。”
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