多到户外晒太阳．维D增钙吸收．预防骨松

阳光，其实是最好的维生素D3来源，尤其是常年如夏的大马，维生素D3简直是天赐的礼物，但是令人惊讶的是，近5年至8年的区域性研究显示，大马人面临维生素D匮乏的窘境，“我们一直以为这（维生素D摄取量）不是个问题，但实际上它是个隐藏了的流行病。”

雪隆骨质疏松症醒觉学会主席拿督李润强医生（Lee Joon Kiong）叮嘱，民众应该让家中年迈的长辈多一点出来晒太阳，而不是因为害怕他们跌倒骨折，而限制他们的活动范围，例如终日呆在家里看电视节目，以致维生素D缺乏及骨松问题进一步恶化。

李润强披露，除了从食物摄取外，身体大部份的维生素D来源是阳光，皮肤经过紫外光照射后可自行制造维生素D，无论来自食物或阳光，这些维生素D都没有活性，必须经过肝肾处理，才能变成活性维生素D3供身体使用。

“市面上销售的维生素D营养品，有D2及D3，D2大多数提炼自植物霉菌，因为无法直接进入血液，效果比D3差，所以民众最好选择维生素D3而非D2。”

“很多年前，我曾在香港参与一项维生素D区域研究，发现很多女性在更年期时的维生素D摄取量非常低，其中大马三分之二60至70岁的更年期女性缺乏维生素D。世界研究也指出，在那些曾经髋关节骨折进院的病患中，98%不够维生素D。”

血钙不足致身体抽筋

他提到，维生素D缺乏不只影响钙的吸收，而且还会间接“抽干”骨骼钙，当中与副甲状腺素有极大的关系。

“副甲状腺素是调节血钙平衡的重要荷尔蒙，它能使骨钙和血钙处于平衡之中。当维生素D不足时，副甲状腺素会把骨骼的钙抽出来补充血钙，这会加速骨质的流失。”

他继说，当血钙不足时，除了骨骼症状，身体也会有抽筋的现象，有者在测量血压的过程中，手指会不断抽搐。

“在治疗及预防骨质疏松症时，钙质及维生素D的补充是平行前进的。虽然它们不是药物，但是在全球所有的抗骨松药物试验中，在10年的研究过程，受试者不仅仅试药，而且还会辅予钙质及维生素D，因为它们是造骨的基本元素，非药物可取代。”

通过求医
才发现骨质疏松

李润强提醒，骨质疏松症号称是无声无息的疾病，因为它在早期不会引起任何症状。很多时候病患是在骨折求医时才被确诊出来，不然就是身型发生变化如变矮或驼背时，通过检验始发现是骨质疏松症在作祟。

他说，双能量X光吸收仪（DXA）是临床上最主要的骨质疏松症诊断工具，以T值作为检测指数，正常的T值大于或等于-1，如果是介于-1及-2.5之间，那么就是骨质缺乏症（Osteopenia），小于-2.5就可定义为骨质疏松症，此群组骨折的几率相当高。

“不过，单靠骨质密度来决定一个人应否接受治疗是不足够的，因为医学界发现，有许多骨质缺乏症的人士，尤其是五六十岁的女性，骨折率一样偏高，因此世界卫生组织（WHO）于2008年发表了骨松骨折风险评估工具（FRAX），计算出女性在10年内骨折的几率。”

他指出，FRAX是国际公认的骨折风险评估工具，以问卷调查来进行，主要着重在骨质素质而非密度，当中涵盖了各项骨折危险因子，例如骨折史、抽烟、喝酒、类固醇、类风湿性关节炎（RA）、家族遗传等。

“在那些没有骨质测量仪的国家，它们都是使用FRAX来作为骨质疏松症的治疗准绳。当然如果已有骨质密度数值，把它加入FRAX中，准确度会更高。

华裔女性骨折风险高

李润强指出，骨质疏松症具有庞大的遗传因素，其中母亲的骨质状况是影响女儿骨骼健康的重要元素。

“如果母亲曾有骨质疏松症及骨折史，那么女儿会比常人高3倍的骨松风险。总的来说，遗传因素在骨质疏松症中占了70%的比例，余下的与生活饮食有关。”

他说，根据过去的调查，华裔女性的骨折风险最大，“1996至1997年，我曾和一位同事进行全国性调查，收集了来自政府及私人医院逾2000宗的髋关节骨折病例，经分析计算后，发现每10万名大马人中，90人患有髋关节骨折，这个比例属于中等风险。”

亚洲人骨松几率高

“在台湾，每10万人中，有400人被髋关节骨折盯上，香港的比例也相差不远，两者属于高风险。至于中国，由于比例比大马还低，一般相信是在资料收集过程中出了一些问题。因此依人种而言，亚裔人种发生骨质疏松症的几率颇高。”

他强调，老人髋关节骨折的死亡率相当高，在70岁至80岁的群组中，每100人中会有20至25人死亡，“不过病患并非骨折送命，而是死于长期卧床所发生的并发症，例如褥疮、肺炎、泌尿道发炎及细菌感染，只有20%至25%能恢复正常。

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