人工关节置换手术

2014年，马来西亚籍华侨张四妹女士已67岁，是全世界最年长的鱼鳞癣病患者。她自小罹患怪病，全身皮肤如鱼鳞般不断剥落，长年饱受渗血、龟裂所苦，加上没有眼帘，眼睛永远睁开、无法闭眼，也因此被外界称为“穿山甲人”。

然而，人生的磨难并没有到此为止，她因为右侧大腿关节退化，只要起身行走，就痛到掉眼泪！这样的疼痛与日俱增，像是坐下、如厕、穿衣、睡觉翻身等日常的基本活动都变得困难，走路更是吃力，她形容，手术前甚至已经忘了怎么走路，“人生没有乐趣”，生活受到极大影响。

由于已经有好几年的时间无法行走，她毅然决定跨海赴台湾就医，到林口长庚医学中心接受人工关节置换手术。对台湾林口长庚医院的医生而言，这原本是非常简单的手术，然而，由于张四妹女士全身干枯如鱼鳞状的皮肤，使得治疗变得十分复杂。令人担心的问题包括：首先，如何让伤口顺利愈合而不发生感染；再者，由于长期无法行动，缺少日晒，导致她的骨质远较同年龄人脆弱，关节僵硬的程度也比一般病患严重；加上，张四妹的骨架甚小，人工关节零件尺寸的选择，也是手术中非常重要的考量。事实上，板层状鱼鳞癣患者进行关节置换手术在文献上还没有病例报告，张女士应是世界首例。

手术由笔者负责执行，张女士在全身麻醉下，以严格的无菌手术技术操作，用最小的皮肤切口，最少的软组织及骨骼破坏，精准地完成全人工髋关节置换。手术出血量只有100cc，全程虽仅耗时45分钟，但与其他病患进行相同手术比较，已经整整多出超过一倍的时间。

如同其他在长庚医院接受人工关节置换的病患一样，张四妹术后恢复良好，全身麻醉醒来后，完全不需使用任何止痛针剂，也不曾感到任何剧烈疼痛。最担心的伤口愈合问题，在医疗团队细心照护下，也完全没有感染发炎现象。

张四妹没有想到手术会如此成功，术后还不到两天就可以出院；才1周，她就迫不急待前往台湾三峡探望好友，品尝客家菜，并在不久之后就带着她不会痛的新关节飞回马来西亚。

人工髋关节与膝关节置换在台湾林口长庚医学中心是非常成熟的常规治疗，仅笔者每年就执行1200例以上的人工关节手术，其中包括许多病患不远千里，从东南亚、中国、日本、香港甚至美国及加拿大前来接受手术。病患于手术当日即可下床活动，超过九成的患者术后24小时内就可以出院，整体成功率高达99.5%，是非常安全可靠又迅速舒适的手术。

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