综合多学科新知识．助患者走上康复之路

一提起癌症，大家就闻癌色变，人们总是不知所措。其实医疗科技日益进步，各式各样的治疗选择与癌症照护的新做法，努力为癌症患者的生活带来有意义的实质改变。

“临床肿瘤专科团队透过多学科会诊，为患者提供不同癌症治疗方案，以提升治愈率、存活率和生活质素。”

无论是传统或新式的癌症疗法，医务团队将透过多学科会诊，为患者提供不同治疗方案，以提升治愈率、存活率和生活质素。高科技公司、生技公司和医疗公司都将站在提高人类生活品质、延长人类寿命这个前所未有的风口浪尖上。2020年每三个月全球医疗知识便翻倍，相较于十年前多出好几倍。 

双威医疗中心临床肿瘤专科邱义祥医生表示，传统的癌症疗法有放疗、化疗、手术等等，针对不同病例可取得卓越效果；此外还有较新式的免疫疗法、靶向疗法，提供传统疗法之外的另一种选择。

新式疗法必定比传统治疗来得好吗？邱医生强调，新式疗法通过临床证实会更好，以及副作用比较低，才会被批准使用。不过，新式疗法不一定适合每个患者，未必能完全取代传统疗法，基本上癌症治疗需要视个案决定，不能一概而论。

他举例，靶向疗法通过药物干扰癌细胞或肿瘤增生所需的特定分子，阻止引起癌细胞异常生长或转移其他组织，针对肿瘤生长在罕见部位的病例可以运用。以往，肺癌患者需要进行多次放疗及化疗，至于近年来出现的免疫疗法，则可提升治疗肺癌的精准度和疗效，可以长期控制病情。

综合各学科全面护理

一般上，院方在决定采用方式之前，将会召集手术外科、病理学专家、影像科、癌症科等医生一起讨论。他们按照患者的年龄、癌症种类、分期、病情及经济状况等，策划治疗方案的前后次序。他们也商讨肿瘤移除手术前或术后进行放疗，又或者完全做手术、仅做化疗或放疗，尽可减少疗程上的创伤，达到最高的治疗成效。

在医疗团队之外，先进的医疗设施则有助于进行更为精确的治疗，例如近距离电疗（内电）与体外放射治疗（外电）、医学影像室如MRI、CT扫描或PET扫描，可以诊断及准确追踪癌细胞、肿瘤位置。必要时候也根据患者的身心状况，安排辅导师、物理治疗师、心理医生或康复治疗师提供相关协助。

“大多数癌症病例将采取综合治疗，适用于癌细胞扩展及复杂的病例，如乳癌、肺癌及大肠癌。医疗团队经过商量及评估患者的病情，决定所需要的疗法。通过外科手术移除肿瘤，并结合其他癌症疗法，以根除癌细胞与控制病情。不过，部份癌症、原位癌及某些处于初期阶段的癌症，和淋巴癌、血癌及甲状腺癌则适合单一疗法，即仅采取一种疗法对付癌细胞。

越早治疗存活率相对更高

针对不同期别的癌症，所使用的疗法有所不同。医生会考量患者的年龄、癌症种类、分期、病情及经济状况等，决定治疗所需的时间、药物剂量及费用，以及由此能够换取多少治愈率。专科团队每次制定的治疗方案前，旨在尽可能提高患者生存率，帮助患者成功抗癌。

“癌症能不能治愈，一方面要看发现的早晚，还有患者的健康状况。当然，越早治疗所需疗程及时间比较少，而治愈率及存活率也相对更高。一旦癌症发展至第四期，基本上已无法治愈，所采取的治疗方案主要是控制病情，帮助患者改善生活品质及缓解症状。”

患者在接受医疗过程也许感到辛苦，当癌细胞被妥善的控制，生命便可延续，然而癌细胞蔓延时，不舒服的合并症接踵而来。若患者感到疼痛不已、喘气、无法行走或是精神需要支援，导致难以完成疗程。这时，肿瘤专科将转介患者给缓和疗护团队，协助减轻患者的不适症状。

“由于肿瘤专科涉及广泛的治疗范围，加上医疗研究不断提升，作为医生需要更多时间掌握各方面工作。因此，缓和疗护团队对肿瘤专科来说非常重要，一方面他们可以减轻肿瘤专科的工作负担，协助照顾有需要的患者，以让患者减轻疼痛，进而完成所需疗程。”

在抗癌之路，患者难免感到恐惧，害怕治疗中所带来的痛楚，宁可选择坊间偏方、服用草药、食疗或运动等替代疗法，拒绝接受正规的治疗。邱医生不赞同患者一味使用替代疗法，因为它无法控制病情及避免癌症复发，毕竟癌症是严重威胁人类生命和健康的疾病，无法依靠单一治疗对抗复杂及迫切的病情。若是患者同时间接受综合治疗，平时配合健康食疗作为辅助治疗，将有助患者更快走上康复之路。

“缓和疗护能够帮助患者重新找到希望及坚持完成治疗，也让她对这份工作充满了成就感。”

缓和疗护团队提升患者生命品质

“抗癌之路就像一段火车旅程，每个患者在不同的火车站开始乘坐（发现及确诊癌症），在前进途中有人在不同车站下车（抗癌成功），缓和医护团队一直陪伴患者乘坐火车直到生命终点站。在旅途不幸离别者，缓和疗护团队也将陪同家属，转乘另一辆火车走出悲伤，继续原有的生活旅程。”

双威医疗中心缓和疗护部门高级经理兼医生何慧雯表示，缓和疗护护（Supportive&Palliative Care）在美国、欧美、台湾及新加坡广为普遍，在大马仅有少数政府医院有设立缓和疗护。缓和疗护团队应该是结合各科的专业人员，包括主治医生、营养师、心理医生、辅助治疗师和物理治疗师等，每日跟进患者的情况，并配合临床肿瘤专科的治疗方案，大家联手配合患者及家属的需求，给予完善的照护。

不过，本地民众对缓和疗护的普遍印象，误以为缓和疗护部门是照顾末期患者，通常被转介到这个部门意味着已经没有任何希望。缓和疗护是一种体恤患者的舒适疗护，主要是帮助正在接受治疗的患者，控制不适症状、减轻身体疼痛及心理压力等，以让他们有能耐继续完成疗程。

美国于2010年公布一项缓和疗护的研究（Temel et al2010），针对两组患癌第四期的肺癌患者研究，第一组患者仅接受综合治疗，而第二组患者接受综合治疗兼进行缓和疗护。研究结果显示，由于第二组患者得到缓和疗护团队抚慰心灵及减轻痛楚，以支持他们能够完成治疗，所以存活时间比第一组患者多两个月。

她强调，缓和疗护不局限于接受末期患者，亦有照护早期患者及其他专科的重症患者，比如心、肺、肾严重衰竭等，致力给予他们在身、心、灵及环境等完整的医治照顾。毕竟人类忍耐疼痛的程度不一样，又或是患者无法接受患癌的事实，他们在心灵上需要安慰，这时缓和疗护团队将辅助他们，试图改变他们的想法，为他们找出希望。

为末期患者提供安宁疗护

至于末期患者，缓和疗护团队则为他们提供安宁疗护，积极提供疼痛及其他窘迫症状的缓解，帮助病人尽可能提升生命品质。与此同时，缓和疗护团也并帮助家属度过患者生病期间所遭遇的种种压力与困难，包括教导家属在家中如何照护患者及相关知识。缓和疗护团队对患者及家属皆提供心灵扶持，辅导其接受临终事实，陪伴患者安详走完人生最后一程。在患者逝世后，依然关怀家属的身心状况，并寄上附有缓和疗护团队联络方式的慰问卡，以协助家属面对患者死亡，走出伤痛。

与大马安宁疗护合作

何医生指出，无论是东方或西方社会，不少末期患者不愿最后日子在医院度过，在临终前都希望回到熟悉的家中，在家人陪伴下度过最后时光。另一种情况则为，患者的病情无法逆转，并难以出门到医院，缓和疗护团队将评估及安排患者接受在家安宁照顾。

非营利组织例如——大马安宁疗护（Hospis Malaysia）和巴生安宁疗护（Hospis Klang）也会给予支援，该组织的医生与护士将会到患者家中，清楚解释患者的病情将如何转变，有什么征状会出现，当面对死亡时，家人有什么需要预备，并由护士上门教授基本的护理知识。这项上门医疗服务，支援整个家庭，患者在家接受医护人员看诊，不用到医院，可在家人陪伴下走毕生命最后的路。

何医生说道，无论处于癌症第三或第四期，并不代表面对生命死刑，鼓励患者保持正面思考，总会在某个方面找到新曙光。曾有患者对她表示，以前不曾思考的事情，因转介到了缓和疗护部门之后，开始深思人生及规划一切，得到更多领悟。照顾患者是荣幸，所以她也希望本地民众对缓和疗护有更多认知，改变大家一贯印象。