只要是非活病毒成分原发性血小板增多症者可接种COVID-19疫苗

袁博文 Yuen Bok Mun - 14 October 2021

问：我今年43岁，5年前验血发现血小板为1055，正常为400以下，之后进院进行骨髓穿刺结果为原发性血小板增多症（Essential Thrombocythemia，ET），功能异常，之后主治医生告知必须长期服用羟基脲（hydroxycarbamide）以及阿司匹林（aspirin）。

如今已经吃了5年药物，但血小板指数还是在600上下，有时会更高。

Q1：请问血小板增高是否能接种COVID-19疫苗呢？
Q2：是否会有血栓的风险呢？
Q3：医学界是否有这类的医学文献或说法呢？
Q4：在羟基脲的使用说明书内有注明不能接种疫苗，造成我进退两难，不知如何是好？
Q5：之前有些医生建议我暂时别接种COVID-19疫苗，说再看看，因此更让我感到很混淆，不晓得该怎办？

医生解答：

首先必须要说明的是，COVID-19疫苗接种后出现血栓的几率少之又少，但一旦感染COVID-19后出现血栓的几率，却远超过接种疫苗后出现的血栓的几率，因此原发性血小板增多症的患者，仍需要接种疫苗。

由于患者仍在服用羟基脲，之后会降低患者本身的抵抗力，所以必须避免那些含有活病毒的疫苗，但值得注意的是，目前3种常用的COVID-19疫苗，包括辉瑞、AZ以及科兴疫苗都没有活病毒成分，因此是可以安全使用的。

另外羟基脲也会影响一个人在接种疫苗后产生抗体的能力，因此应该需要接种第三剂疫苗，而不是普通的两剂，当然仍必须参考卫生部的最新指南。

原发性血小板增多症是属于骨髓增生性肿瘤（Myeloproliferative Neoplasms，MPN）的一种，其余两类是原发性多血症（Polycythemia Vera，PV）以及骨髓纤维化症（Myelofibrosis，MF），是以费城染色体的有无和慢性骨髓性白血病（CML）做鉴别诊断。

关于有原发性血小板增多症是否可接种疫苗的文献，可以参考美国血液科学会（American Society of Hematology）在其网站上的资料（https://www.hematology.org/covid-19/covid-19-and-myeloproliferative-neoplasms）。