胃胀反胃有异物感从胃炎致胃癌只需4步

謝慧麗 Cha Fueh li - 10 February 2022

医句话：

大多数人认为，有胃疼才算患上胃病，其实未必。某些病患即使有胃溃疡或出血，也没有任何的疼痛感，因此，必须了解胃病的症状，才能提早干预及治疗。新年期间大大小小的饭局，喝上几杯在所难免，因此这段时间也是胃病发作的高峰期。

“胃病可分为两种类型，分别是轻微型的胃炎（gastritis）及严重型的胃溃疡（gastric ulcer）。每当人感觉胃部不适，都以为自己患上胃病，但也有可能是十二指肠出了问题，如发炎、溃疡等。

一般上，医生都会使用胃镜检查患者的食道、胃部及十二指肠，这也是胃镜检查的正常程序。胃镜检查后，医生如看到患者的胃里有红点，这表示胃部有轻微的胃炎，若患者的胃部有深红或红肿的现象，表示患者的胃炎已非常严重了。

长期发炎胃长“蛇皮”

一般人的胃是粉红色的，急性胃炎患者的胃都仅是红点，慢性胃炎患者的多半已慢慢转深红，而且还会在胃里看到类似‘蛇皮’。只因慢性胃炎是指胃长期发炎，所以导致胃里的皮肤粗糙。

很多人认为，有胃疼才算患上胃病，其实未必，因此某些病患即使有胃溃疡或出血，也没有任何的疼痛感，这也意味着，胃病的症状未必只有疼痛而已。

胃病的其中一个症状是胃胀，胃病患者会感觉到自己的胃一直在胀风，即使没有进食，也总会频密打嗝，而且打嗝的音量也很大。我们吃饱打嗝是很正常的，但若打嗝过于频密则必须要注意了。另外，胃胀也会导致患者经常放屁。

腹胀也是胃病其中一个症状，患者会有胃部异物感，进食后胃部会有‘顶住’或胀痛的感觉，吃饱后要站着好一阵子才能坐下。

此外，胃病患者会感觉自己摄取的食物难以消化，即使进食少许就觉得饱了。患者平时可以摄取一碗饭，但现在只要吃少许的米饭就饱足一整天了。

胃病还有一个症状就是，反胃或恶心。胃病患者总会有呕吐的感觉，甚至会呕出刚刚摄取的食物。

严重胃出血可致命

除了胃疼，胃胀、胃部异物感、不消化或恶心都是胃病的症状，大部分症状都是综合性。很多胃病患者都难以表达自己的胃病症状，他们都会将自己最烦人的症状告诉医生，但医生在详细问诊之下，患者通常都不只有一个症状而已。

这些都是胃炎的症状，一旦胃病恶化就会导致胃溃疡，甚至是胃出血。胃溃疡会导致胃穿洞，胃穿洞患者会有胃疼症状，严重可造成胃出血，导致生命危险。从胃炎、胃溃疡、胃穿洞至胃出血是需要很长的时间，因此，患者若感到胃部不适，需要及早就医，尤其是长者。胃穿洞的长者容易受到细菌感染，也提高了手术并发症的风险，即使手术成功，细菌也可能蔓延至全身，恐有生命危险。

溃疡部位一旦蔓延至胃的底部，就会弄穿静脉血管，造成胃出血。胃出血的病患会有呕血、呕异物、排血便或黑便的症状，这些粪便粘度高且带有腥味。

抽烟对胃伤害大于喝酒

胃的基本结构分为3层，分别为黏膜（mucosa）、肌肉层（muscle）及浆膜层（serosa）。人体胃里的胃液是一种无色透明的酸性液体，酸硷（pH）值为0.9至1.5，酸性强。胃黏膜表面复盖着一层黏液，这层黏液与胃黏膜的表面构成一个防护屏障，以不让胃液把胃腐蚀掉。

一旦黏膜损伤，保护膜就削弱，胃液就会刺激到肌肉层，因而造成胃炎。普遍5种原因导致黏膜损伤，分别是抽烟、喝酒、服用止痛药或中药、精神压力或感染幽门螺旋杆菌。

很多人认为，抽烟与喝酒相比，一定是喝酒比较伤胃，答案是错的。抽烟对胃部的伤害大于喝酒。只因在抽烟时，一部分香烟里的尼古丁会进入胃部，伤害黏膜，虽然酒精也会对黏膜带来伤害，但不比尼古丁的伤害来得高。

小心止痛药中草药

摄取止痛药、中药或草药也会伤害黏膜，尤其是非类固醇消炎止痛药（NSAIDs），如阿司匹灵（aspirin）、布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）等。特别是心脏病患及中风病患，这两种病患的心脏血管有血栓问题，需要服用阿司匹灵，以预防血栓形成。

我的病患当中，有因为服用阿司匹灵而造成胃溃疡，甚至胃出血，因此，提醒服用阿司匹灵病患，若胃部不适需即刻告知主治医生更换药物。

至于中药与传统药物方面，这类的药物或都含有类固醇，而类固醇也会对胃造成伤害。

精神压力、心情变化会让人分泌更多胃酸，急躁、暴躁、紧张情绪都会对胃部带来不良的影响。有四季的国家，冬季是胃病复发的高峰期，大马人长期处在炎热多雨的气候，而寒冷对马来西亚人会是一种压力，若不能适应，也有可能诱发胃病。

要提醒的是，胃炎是有复发的几率，某些胃病患者在接受治疗期间都会乖乖服药，但只要听到医生说治愈了，就恢复之前的恶习，导致胃病不断复发，所以，不戒掉恶习，胃病自然缠上你。

CLO检验准确性最高

我们的胃液可杀死大部分细菌，唯独幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori）。幽门螺旋杆菌不是一种病毒，是一种细菌，这种细菌外形呈螺旋或杆状，寄生在胃黏膜上皮，继而削弱黏膜。

幽门螺旋杆菌与环境卫生息息相关，很多人在进食前都不洗手，继而都将细菌吃进胃里，再加上，现在大部分的餐厅都聘请外劳作为厨师，而外劳的居住环境欠佳，多人共用一间房，所以，幽门螺旋杆菌也随之传开。

外劳进餐都是共享方式，一起吃一桶菜肴，听起来很好，但这是缺乏卫生意识的共餐方式。那如何查知被幽门螺旋杆菌盯上？一般上，医生会透过血液检查、胃镜或尿素呼气检验法（urea breath test）以诊断一个人有否患上幽门螺旋杆菌。

现在有一种测验幽门螺旋杆菌准确性较高的方法，就是快速尿素酵素检验（rapid urease test／CLO-test）。

医生会透过胃镜抽取部分胃黏膜，放进实验瓶与其它化学剂混合，若呈现黄色，就表示没有感染幽门螺旋杆菌，呈红色则是中招了。

血检呈阳未必现染

血液检查对幽门螺旋杆菌的诊断缺乏准确性，该检验只能检测患者有否幽门螺旋杆菌抗体，如果该指数高，也只是表示患者曾染上幽门螺旋杆菌，并不表示现在被感染。

还有一个诊断幽门螺旋杆菌的方法为粪便检验，不过该检验法不普遍，需要更多的数据与研究来证实准确性。

幽门菌增胃癌风险

急性胃炎与慢性胃炎是根据发病时长来诊断，两种治疗药物没有差别。急性胃炎是不会癌变，慢性胃炎则会。从慢性胃炎到癌变可分为几个阶段：
第一阶段：慢性胃炎
第二阶段：慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis）
第三阶段：肠上皮化生（intestinal metaplasia）
第四阶段：胃癌

除了第四阶段，一旦患者有幽门螺旋杆菌，都会增加患上胃癌的几率。有研究证实，幽门螺旋杆菌是可以导致病人患上胃癌，但不是由单一因素所致。举个例子，一位病人是烟民，也患上慢性萎缩性胃炎，同时也有幽门螺旋杆菌，那这位病人患上胃癌的几率是很高的，所以，患上胃癌的因素属多重而非单一性。

不管是胃炎还是胃溃疡，医生会给予质子泵抑制剂（Proton-Pump Inhibitors，PPI）和制酸剂（antacid）药物治疗，差别在于治疗时间，胃炎需要服药2周，胃溃疡则需要服药1个月或以上。

PPI降胃酸度制酸剂添保护膜

质子泵抑制剂药物可降低胃液的酸度从pH1或2（数值愈小，酸性愈高）降至4或5；在胃受到伤害后，需要药物为胃增添保护膜以作保护效果，而制酸剂就是这一种药物。有些医生不太相信制酸剂有保护胃的效果，不过我通常都会建议胃炎患者服用这两种药物，但若是幽门螺旋杆菌诱发的胃炎则需先治疗螺旋菌。

对于幽门螺旋杆菌的治疗，病患需要服用2种抗生素及质子泵抑制剂，方能杀死它。治疗幽门螺旋杆菌的抗生素药物，分别是阿莫西林（amoxicillin）及克拉霉素（clarithromycin），若14天后效果不佳，就有两种选项：

1）继续服用阿莫西林，更换克拉霉素，以氧氟沙星（levofloxacin）250毫克或500毫克取代，治疗期为14天。

2）更换先前全部药物，使用甲硝唑（metronidazole）400毫克、四环素（tetracycline）500毫克及铋剂（bismuth）240毫克，治疗期为14天。

此外，杀死幽门螺旋杆菌与治疗后的胃护理是两码子的事，举例，你虽然透过药物杀死幽门螺旋杆菌，但这菌所给予胃部伤害仍在，因此，在完成治疗后最好做一次胃镜检查，以策安全。可是，一般人都不想做胃镜检查，所以我建议病患在接受完整的幽门螺旋杆菌治疗后，若有胃病症状才做胃镜检查，若无则不需。

共餐不用公筷病从口入

新年期间，多数公司都会举办收工宴，加上亲朋戚友饭局，喝酒往往是少不了，我曾看过隔壁桌的人喝到烂醉如泥，更恐怖的是，女性竟比男性喝得凶，所以，新年也是胃病发作的高峰期。

很多人会问，频密喝咖啡、茶或摄取辣食物会否提高胃病的风险？若仅是饮用咖啡或茶饮，或嗜辣是不会诱发胃病的。胃病多半是多种因素而诱发，举个例子，嗜辣的烟民患上胃病的几率是比较高的。

不过，胃病患者在接受治疗期间不能摄取酸辣食物、咖啡及茶，直到完全没有症状为止。酸辣食物包括辣椒、咖喱、亚参叻沙、酸辣汤、麻辣火锅、酸辣菜、猪脚醋等，这些菜肴都是华裔最爱。另外，女性在减肥期间都会空腹饮用柠檬水，若有胃病须戒掉这习惯。