减炎症治牛皮癣饮食药物双管齐下

謝慧麗 Cha Fueh li - 31 August 2024

医句话：

牛皮癣为一种慢性自身免疫性疾病，患者长期饱受皮肤瘙痒、疼痛，且伴随心血管疾病、肥胖症与糖尿病等其他疾病，甚至可影响情绪陷入忧郁；尽管迄今仍无药可治愈，但通过及时的用药以及正确的饮食管理，比如避免甜食、酒精及含高饱和与反式脂肪可引起炎症的食物，并采取正确的生活作息如控制体重、选择合适的烹饪方式及多晒太阳等，患者亦可做到与“牛”共存。

“听说有牛皮癣的人不能吃虾米、虾、蛋黄、海鲜等，是真的吗？还有哪些食物可能会影响牛皮癣的症状或引发病情恶化呢？以及哪些营养素或食物成分可能对治疗有帮助呢？该怎样从食物上去补充呢？

牛皮癣（psoriasis）又称银屑病，为一种慢性自身免疫性疾病，其发病和症状受到多种因素影响，包括遗传、免疫系统异常、环境因素以及饮食习惯等。

长期的慢性发炎不仅使牛皮癣患者饱受皮肤瘙痒及疼痛等症状的困扰，还可能伴随心血管疾病、肥胖症与糖尿病等其他疾病。此外，牛皮癣还可能造成焦虑、抑郁与自卑等心理问题，影响患者的心理健康与生活质量。

因此及时的治疗和饮食管理对于减轻患者的痛苦和改善他们的生活质量至关重要。

酒精甜食红肉加工物增炎症反应

牛皮癣的症状可能会受到饮食的影响，但具体的影响因人而异。以下是一些可能影响牛皮癣症状的食物：
1）酒精：
酒精会引起发炎反应，并增加皮肤感染的风险，从而可能加重牛皮癣症状。

2）甜食：
高糖食物如蛋糕、甜点与含糖饮料会引起体内炎症反应，可能导致牛皮癣症状恶化。

3）高饱和与反式脂肪的食物：
饱和脂肪主要来自红肉、猪油与奶油等动物性食物。反式脂肪则来自烘培食品，如甜甜圈、甜酥饼和曲奇饼、植物黄油和高加工食品。这些食物的过量摄入会引起体内炎症，加重牛皮癣症状。

尽管常有人认为牛皮癣患者不宜食用鸡蛋、牛奶、虾米、虾或其他海鲜等食物，但目前尚无确凿证据表明这些食物会影响牛皮癣的症状。每个人的反应都有所不同，因此建议患者密切观察自己的饮食，记录可能导致症状恶化的食物，并尽量避免或减少摄入。

如果对这些食物成分有过敏反应，应当注意一些市场上的食品，如面包、饼干、糖果、零食、奶制品、包装饮料、罐装食品、酱料和调味品等，这些食品可能含有这些过敏原，在购买食品之前，应阅读食品标签，查看食品成分表。

多吃蔬果减发炎改善症状

保持均衡的饮食对于牛皮癣患者非常重要，有助于身体获得足够的营养，减少牛皮癣的复发，并有助于管理伴随的其他慢性疾病。建议患者的饮食要保持多样化，尽量摄取各种不同类型的食物，以确保获得全面的营养，具体建议如下：

第一要多摄取蔬菜与水果，每日至少食用3份蔬菜类（一份蔬菜约为一杯）和两份的水果类（一份水果约为一粒苹果，一条香蕉或一片木瓜）。再来减少摄取甜食、动物性脂肪和加工食品，这些饮食习惯有助于减少慢性炎症，从而可能改善牛皮癣症状。

至于其他特殊饮食考虑如一些牛皮癣患者可能会伴随乳糜泻（celiac disease），这种自身免疫性疾病的特征是免疫系统对麸质（gluten），一种存在于小麦、大麦和麦类食品中的蛋白质产生免疫反应。这会导致小肠壁受损，影响营养的吸收，表现为腹泻、腹痛等症状。如果已经通过验血确定对麦麸蛋白（gliadin）产生抗体，那么可以向饮食治疗师咨询如何采用无麸质饮食（gluten free diet）。

患者常缺维生素D

一些对牛皮癣的治疗有潜在帮助的营养素和食物成分如下：
1）Omega-3脂肪酸：
Omega-3脂肪酸以其抗炎作用着称，有助于减轻牛皮癣的炎症症状。富含Omega-3脂肪酸的食物包括鱼类，如青花鱼、三文鱼和金目鲈等；至于植物来源如奇亚籽、亚麻籽、核桃与毛豆等。

2）维生素D：
许多牛皮癣患者存在维生素D缺乏的情况。维生素D不仅有助于调节免疫系统，还促进皮肤细胞的健康。补充维生素D的方法包括摄入富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄、紫外辐照蘑菰与维生素D强化食品。此外通过户外运动适量晒太阳也能帮助身体合成维生素D。

3）叶酸（folic acid）：
服用甲氨蝶呤（methotrexate）治疗牛皮癣的患者可能会出现叶酸缺乏的情况。从而导致恶心、腹痛和口腔溃疡等副作用。补充叶酸可以减少这些副作用。富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜，豆类和早餐麦片等。

4）锌：
锌是皮肤健康必需的微量元素之一，有助于伤口愈合和免疫系统功能。富含锌的食物包括贝类、螃蟹、虾、南瓜籽与扁豆等。

5）抗氧化剂（antioxidants）：
抗氧化剂如胡萝卜素、维生素C、维生素E与植物营养素，能保护身体免受自由基的有害影响，减轻发炎与促进皮肤健康。富含抗氧化剂的食物包括水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果类等。

牛皮癣的综合管理需要结合药物治疗和饮食管理。饮食管理十分重要，因为通过合理饮食、避免可能的触发食物和保持均衡的营养摄入，牛皮癣患者可以有效地管理症状，改善生活质量。建议在饮食调整前咨询专业人士，如饮食治疗师或医生，以确保饮食管理的安全性和有效性。”

β-胡萝蔔素助细胞免氧化损伤

“富含抗氧化剂的食物在减轻牛皮癣的症状具有重要作用，主要通过对抗自由基引起的细胞损伤，减轻体内炎症反应。以下是一些富含抗氧化的食物：
1）维生素C：
维生素C是一种水溶性维生素，具有强效的抗氧化作用，有助于保护细胞和组织免受氧化损伤，减轻牛皮癣引起的皮肤损伤。富含维生素C的食物包括一些常见的蔬菜水果如花椰菜、绿叶蔬菜、木瓜和柑橘类水果。

2）维生素E：
维生素E具有抗炎和抗氧化作用，能够保护细胞膜不受氧化损伤。富含维生素E的食物包括坚果类、植物油和全谷类食物。

3）硒（selenium）：
硒是一种微量元素，具有抑制炎症反应和调节免疫反应的功能，从而减轻牛皮癣症状。硒主要存在于海鱼如沙丁鱼、金枪鱼、三文鱼、巴西坚果、燕麦等食物中。

4）β-胡萝卜素（B-carotenoids）：
β-胡萝卜素是一种强效的抗氧化剂，有助于保护细胞免受氧化损伤，并促进皮肤健康。它主要存在于胡萝卜、南瓜、甜椒等橙色或深绿色的蔬菜和水果中。

控制体重可减少炎症

那牛皮癣患者主食如何选？牛皮癣患者在选择主食时，建议依照马来西亚健康餐盘的概念，食物以低升糖指数（Glycemix Index，GI）、低热量以及优质蛋白质为主。这些选择不仅能帮助控制血糖和体重，还能减少炎症反应，改善牛皮癣症状。以下是一些具体的膳食建议：

1）低升糖指数（GI）的碳水化合物来源：
低GI食物能帮助稳定血糖水平，减少炎症反应，对牛皮癣患者非常有益。推荐的低GI主食包括：
全谷类食物有全麦面包、糙米、燕麦、藜麦、黑米；根茎类蔬菜如番薯、山药、芋头以及豆类如扁豆、鹰嘴豆、黑豆、红豆。

2）低热量饮食：
为了减轻牛皮癣的症状，保持健康的体重非常重要。低热量饮食有助于控制体重及减少炎症。建议控制分量（portion control）即注意每餐的食物分量，避免过量进食。再来减少高热量食物尤其是高脂肪和高糖的食物，如油炸食品、甜饮料、糖果及甜点。最后是选择低热量食材，可多选择蔬菜、水果、瘦肉和全谷类食物。

3）充足的优质蛋白质：
优质蛋白质有助于修复皮肤损伤，减少炎症反应。牛皮癣患者应优先选择含有Omega-3脂肪酸的鱼类，以及其他优质蛋白质来源：富含Omega-3的鱼类包括甘望鱼、沙丁鱼、三文鱼及鲭鱼。其他蛋白质来源如鸡肉、猪肉、鸡蛋、海鲜类（如虾、贝类）。至于植物性蛋白质有豆腐、豆类、坚果、种子。建议患者每天至少摄取2至3份（serving）的优质蛋白质，也就是等于一个手掌般大小的蛋白质。
而健康的烹煮方式有以下两种：

1）少油烹调：
少油烹调可以帮助减少脂肪和卡路里的摄入，有助于维持健康体重。常见的少油烹调方法包括蒸煮, 水煮和清炒。在烹煮过程中，可以添加一些天然的调味料和香料来增加食物的风味，减少油脂的依赖。除此之外, 在炒菜时，可使用少量健康油脂（如橄榄油或葵花油）或者使用不粘锅和喷雾瓶喷油来减少油脂的使用量。

2）避免高温烹调：
高温烹调可能导致食材中的营养成分，尤其是矿物质和维生素的流失，牛皮癣患者应尽量选择低温烹调方式，避免高温油炸、烘烤和烧烤。另外，合理使用蒸锅、慢炖锅和空气炸锅等电器，减少油脂的使用和营养流失。”

添加糖天然糖大不同

“牛皮癣患者在选购食材时需要避免一些成分：
1）添加糖：
食品中的添加糖与天然糖不同。过多的添加糖会导致身体储存额外的能量为脂肪，并引发炎症。因此，牛皮癣患者在选购食品时需要仔细阅读食品标签，避免选择添加糖含量高的食品，同时选择低糖或无糖的替代品，如天然水果、蔬菜或含有天然甜味的食品。

常见的添加糖：
-蔗糖
-葡萄糖浆
-果糖
-果糖浆
-蔗糖浆
-玉米糖浆
-葡萄糖蜜
-果葡糖浆
-糖蜜
-蜂蜜

2）麸质（gluten）：
一般乳糜泻患者需要完全避免麸质摄入，因为麸质会触发自身免疫反应，导致身体攻击小肠组织，而引发消化问题和营养吸收障碍。麸质存在于许多食品中，从烘焙食品到调味料和酱料都无所不在。选购食品时，一定要仔细阅读食品标签。

研究表明，牛皮癣患者患有乳糜泻的几率较高。即使没有确诊乳糜泻，若患者在饮食中减少麸质摄入可减轻症状，但这并不适用于所有人。在选择遵循无麸质饮食前，一定要咨询饮食治疗师以确保对该饮食的了解。

3）乳糖（lactose）
乳糖不耐受（lactose intolerance）是牛皮癣患者中常见的消化问题，缺乏乳糖酶的人无法有效分解牛奶中的乳糖，导致胃肠不适。此外，牛奶中的酪蛋白也可能引发不适和炎症。许多牛皮癣患者选择从饮食中去除乳制品，改用植物奶替代品，如豆奶、杏仁奶和椰子奶。

4）含饱和脂肪（saturated fat）和反式脂肪（trans fat）的食品：
红肉、乳酪、油炸食品、人造黄油、快餐以及许多加工零食中的脂肪会引发身体炎症，并增加血液中低密度脂蛋白即俗称坏胆固醇（LDL）水平。研究表明，脂肪过多与牛皮癣的发展和症状加重可能存在关联。因此尽可能避免含高反式脂肪和饱和脂肪的食物。

红萝卜磅蛋糕（食谱）

■材料（一）
无麸质自发低蛋白面粉 145克

■材料（二）
豆浆（40克黄豆粉混合80克水）
柠檬汁 20克
罗汉果糖 20克
葡萄籽油 60克
盐 ¼茶匙

■材料（三）
红萝卜刨丝 50克
山核桃 30克

做法：
1）将材料（二）倒入一个混合碗中。用勺子搅拌至乳化。
2）慢慢将面粉加入材料（二）混合物中。用勺子搅拌均匀。加入材料（三）搅拌均匀。
3）将面糊倒入一个抹了油并铺了油纸的矩形模具中。在已预热至攝氏180度的烤箱中烘烤10分钟。
4）将温度降至摄氏170度，再烘烤12至15分钟。取出，待凉。”