医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！─心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周六）
主讲人：马来西亚肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）肾丝球过滤率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）指数是74%，是否属于肾病前期？
答：eGFR为74%（俗称肾功能74%），处于60%至90%之间，是属于慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）第二期。
然而，肾功能与年龄密切相关，人体肾功能一般从30岁开始衰退，并逐年下降约1%。因此，若患者年纪较大，例如70岁，eGFR 74%是可以接受的，这属于正常的生理性退化。但若患者较年轻，则需及时关注，并且进一步评估是否需要采取应对措施了。
医句话：
农历新年期间是亲友聚会及出外旅行的高峰期，但这种频繁的聚餐、出游行程变动和作息改变可能会削弱一个人免疫力。为了保证旅途健康，可以提前从饮食和生活习惯上进行调整，即可有效提升全家人的免疫力，减少生病的风险。
“身为一名饮食治疗师，常被问及在农历新年期间出游前，如何通过饮食和生活作息调整来提升免疫力呢？确实，通过饮食是可增强一个人免疫力，皆因饮食是提高免疫力的核心之一。
首先多吃富含抗氧化剂的食物，如富含维生素C的蔬果，以及富含维生素E的杏仁、葵花籽和菠菜等。维生素C能够促进白细胞的生成，对抗感染，维生素E则是强效的抗氧化剂，能保护免疫细胞不被自由基损伤。
另外，绿色叶菜、深色浆果、红色和橙色蔬菜、全谷类食物和绿茶，均富含抗氧化成分和多种营养素。在出游前或旅途中，保持健康均衡的饮食，有助于保护细胞、降低炎症风险，进一步增强免疫力。
对于抗癌斗士来说，在度过了癌症治疗后，最关注的就是如何避免癌症复发。截至今日，研究并未找到能100%完全预防癌症复发的方法，而只能从各个方面来维持一个健康的生活以减低风险，这也包括了饮食习惯。
抗癌斗士可以根据以下几点来维持一个健康均衡的饮食习惯，降低癌症复发的风险。
1）维持健康的身高体重
根据研究显示，超重或者肥胖症不只能增加至少13种的癌症罹患风险，也会提高死亡率。因此，确保自己的体重维持在正常的数值内是非常重要的。普遍上我们会以BMI作为一个标准。对于亚洲人，我们会建议BMI应介于18.5至22.9kg/m2之间。若指数处于推荐数值以外，建议大家可以寻找饮食治疗师或营养师，让他们帮助改善饮食来改善体重。
2）拥有充足的蔬果摄取量
根据大马更新版食物金字塔，一个人每日需要摄取至少3个分量的蔬菜以及2个分量的水果才能获取足够的植物营养素、纤维、维他命和矿物质。不过大家需要注意的是，因为水果里面拥有一定的糖分，所以必须控制在一日内最多只能摄取2个分量。
此外，大家也可在每一餐遵循健康餐盘的概念，确保一半的盘都装满了蔬果，便可不愁吃不够了。
医句话：
西方有句格言：“人如其食”（you are what you eat），也就是说我们吃进的每一口食物，会直接反映身体的健康及体态，包括我们的皮肤是否健康等。皮肤为人体最大的器官，不仅能保护身体，还能反映内在的健康状况，而营养作为维持身体机能的基础，对皮肤健康有深远的影响，因此，选择正确的营养摄取是护肤的不二之道。
“每次一提及营养与皮肤健康，我会如此形容，这是由内而外的美丽；多少人知道你吃的食物会直接影响你的皮肤呢？皮肤为人体最大的器官，不仅能保护身体，还能反映其内在健康状况。至于营养作为维持身体机能的基础，对皮肤健康有深远的影响。
先了解宏量营养素与皮肤之间的关系。
碳水化合物
作为主要能量来源，碳水化合物为皮肤细胞提供充足的能量，帮助细胞生长和修复。适量的碳水化合物还能保持皮肤弹性，减少皱纹生成。
蛋白质
蛋白质是皮肤细胞的主要组成部分，参与胶原蛋白和弹性蛋白的合成，保持皮肤紧致、弹性和光滑。
医句话：
牛皮癣为一种慢性自身免疫性疾病，患者长期饱受皮肤瘙痒、疼痛，且伴随心血管疾病、肥胖症与糖尿病等其他疾病，甚至可影响情绪陷入忧郁；尽管迄今仍无药可治愈，但通过及时的用药以及正确的饮食管理，比如避免甜食、酒精及含高饱和与反式脂肪可引起炎症的食物，并采取正确的生活作息如控制体重、选择合适的烹饪方式及多晒太阳等，患者亦可做到与“牛”共存。
“听说有牛皮癣的人不能吃虾米、虾、蛋黄、海鲜等，是真的吗？还有哪些食物可能会影响牛皮癣的症状或引发病情恶化呢？以及哪些营养素或食物成分可能对治疗有帮助呢？该怎样从食物上去补充呢？
牛皮癣（psoriasis）又称银屑病，为一种慢性自身免疫性疾病，其发病和症状受到多种因素影响，包括遗传、免疫系统异常、环境因素以及饮食习惯等。
长期的慢性发炎不仅使牛皮癣患者饱受皮肤瘙痒及疼痛等症状的困扰，还可能伴随心血管疾病、肥胖症与糖尿病等其他疾病。此外，牛皮癣还可能造成焦虑、抑郁与自卑等心理问题，影响患者的心理健康与生活质量。
因此及时的治疗和饮食管理对于减轻患者的痛苦和改善他们的生活质量至关重要。
问：我在去年2月27日动脚板手术，在9月18日动第二次手术，脚放铁块，术后细菌感染和出水，现在已经好了。
我的问题是，在2018年11月，我轻微中风（左边），有接受物理治疗，也好了很多。现在持续物理治疗，但左脚还是没有力站立，右脚动过脚板手术，有肌肉萎缩问题。以前体重56公斤，现在是49公斤。
Q1. 是否有什么办法可帮助肌肉增生？
Q2. 我还能恢复行走吗？
医生解答：
人体肌肉因年龄收缩在医学上称为肌肉萎缩。我们的肌肉质量在30岁时就达到顶峰，随后肌肉因年龄每10年开始逐渐减少和萎缩3%至8%的肌肉质。其他疾病如高血脂、高血压、糖尿病、肥胖与营养不良也会导致肌肉萎缩， 而减少肌肉的运用也是导致肌肉萎缩的主因。
问：我丈夫今年35岁，平时肠胃功能不好，上厕所需要很长的时间，有时候会便秘，据说是先天性的问题，所以我会劝他戒口，尽量吃健康的食物改善。最近他换了一份工作，需要轮值夜班，工作时常接触负面情绪，也有工作带来的压力。不知是不是这个原因，他肠胃病更严重。
Q1. 有些人说情绪和压力会影响肠道健康，请问这是否有医学根据？
Q2. 以目前的情况来看，我们需要带他去看医生吗？需要做哪些检查？
Q3. 必须通过治疗（吃药）才能改善吗？还有其他方法我们可以尝试的吗？
希望能得到医生的解答。谢谢。
医生解答：
睡眠对身心健康至关重要。然而，现代生活的快节奏、压力和不良习惯导致许多人难以入眠或睡眠质量不佳；改善饮食则是最简单有效的提高睡眠质量的方法。
咖啡因常见于日常饮食中，它虽可帮助保持清醒，但过量摄入可会干扰睡眠。要改善睡眠质量，我们应避免在晚上喝咖啡、茶和含咖啡因的饮料。相反的，我们可选择无咖啡因饮料或优质蛋白小吃来代替，以减少对睡眠的不良影响。
镁是与睡眠密切相关的重要矿物质，有助于放松身心，促进睡眠。我们可以把富含镁的食物（如豆类、坚果、绿叶蔬菜和全谷物）加入我们的日常饮食中。
色氨酸是合成褪黑素的前体物质，而褪黑素是调节睡眠的重要激素。我们可食用富含色氨酸的食物，如鸡肉、鱼类、乳制品和豆类，这些食物有助于提高褪黑素水平，让我们获得更好的睡眠体验。
此外，过饱的晚餐可会导致胃肠道不适，影响入眠。因此，晚餐宜保持轻盈且易消化，减少食用高脂肪和辛辣食物。同时，尽量不要在睡前几个小时大量饮水，以避免频繁起夜。
尽管一些人认为酒精可帮助入睡，但实际上它会干扰深度睡眠阶段，导致较浅的睡眠，并增加夜间醒来的次数。同样，烟草中的尼古丁是一种兴奋剂，会干扰睡眠。因此，尽量避免在睡前饮酒或吸烟，以确保良好的睡眠状态。
有人说减肥是一辈子的功课，正因如此在这堂课也衍生出很多的小撇步，比如断食、排毒、低碳饮食、不同的产品，甚至本来用于糖尿病患的减肥针，也在网红效应下被带飞了，但如果想要做到持续减重，饮食和运动相结合才是关键所在。
“在提及减肥有一疑问，是否建议断食、半断食及排毒等方式减肥？少吃一餐就能瘦了？断食可定义为一种刻意的，有时间性的禁食来达到某种目的的手段。断食期间身体为了生存会开始燃烧肝糖甚至是体脂肪来达到特定的目的。这可能使大脑更为专注，因为在饥渴时生物需要更高的警觉性来寻找食物。因此在断食期间保持良好的精神状态是生存本能，与改善健康毫无关联。
目前几乎所有关于断食的研究都是在专家的监督下进行。监控受试者的饮食、饮水以及活动量，同时密切关注各项健康指标如血糖及血压，以确保受试者在安全的情况下进行减重。
根据排毒的说法，只需摄取大量蔬菜水果就能有效清除体内的毒素。这些毒素可来自环境、大自然及农药残留等。事实上，摄取大量的蔬果甚至是保健品并不能有效清除身体毒素。相反的，市场上大量的‘排毒保健品’可能含有泻药成分，食用后会引起大量排泄，水分流失，导致暂时减重的效果。事实上，一旦脱水情况好转，体重即会回升。
