陈诗欣／口服抗癌标靶药索拉非尼 不建议与食物同服

问：我想询问关于标靶药索拉非尼（sorafenib）。我从3月底开始服用，原本一天4颗，因严重副作用引起全身红疹、发烧、腹泻、关节痛、还大量掉发，所以中间有停过药，现医生改为一天2颗。但我回诊时，忘了问医生关于此药的服用禁忌，例如葡萄柚、柚子、胃药、灵芝、大蒜精、蔓越莓锭、维生素B群或C之类的保健食品，是否可以吃？我发现，只有增强自己的抵抗力，才能减缓可怕的副作用所带来的不适。

答：索拉非尼是一种用于治疗肝癌、肾癌、甲状腺癌的口服抗癌标靶药物。一般剂量为400mg，每天两次，若患者出现不良反应，剂量可降低至400mg，每天一次或隔天一次。 虽然相对于传统抗癌药物来说，索拉非尼的毒性较小，耐受性较好，但是该药仍然具有一些特殊的不良反应，在临床研究和应用中应该给予重视。

有可能出现的副作用包括手足症侯群（手足感觉迟钝或出现红斑）、腹泻、脱发、疲乏 、高血压、厌食以及恶心等。一些研究显示，中医中药内服与外用的药物可以改善抗癌药物引起的副作用，提高生活品质，因此可以考虑在不影响主治医生的治疗前提下，咨询注册合格中医师相关治疗方案。

为了避免药物与食物相互作用，建议不与食物同服（可在进食1小时前或进食两小时后服药）。由于索拉非尼主要在肝脏内通过细胞色素氧化酶CYP3A4介导的氧化作用分解，因此建议避免与应用抑制CYP3A4代谢通路的药物或保健品一同服用，CYP3A4活性的诱导剂如圣约翰草（St.John's wort），也可能增加索拉非尼的代谢因而减低索拉非尼浓度；CYP3A4活性抑制剂如葡萄柚、大豆、杨桃、人参和大蒜等，将降级代谢率而增加浓度，提高副作用风险。除了细胞色素氧化酶，其他被UGT1A1、UGT1A9通路代谢或消除的化合物或CYP2B6和CYP2C8的基础物与索拉非尼给药时都有可能引起相互作用。

为了避免药物与食物相互作用，建议不与食物同服（可在进食1小时前或进食两小时后服药）。而在选择服用以上这些保健品前，请先咨询主治医生或注册药剂师的建议。切记，并不是服用越多保健品，身体就越强壮，反而DD正确服用适合与需要的，才能降低相互作用造成更多的伤害。

陈诗欣注册药剂师