吴哲东 / 白内障手术 何时才是最佳时机？

问：医生你好。我的母亲67岁，阿姨58岁，她们一直有做保养和服用保健品。

Q1： 阿姨之前有近视，但是年纪越大，近视反而“变好”了，不必戴眼镜。请问这是什么原因？
Q2： 最近，我母亲去做眼科检查，医生说左眼有一些眼膜，右眼则没有，不建议手术。可是，她和阿姨去另一家私人诊所则建议手术。 请问应该什么时候动眼膜手术？

谢谢医生的解答。

医生解答：

这是因为年纪大了，患上了轻度的白内障所致。患上白内障的症状除了常见的视力模糊、晚上驾车对光敏感外，还有可能造成屈光度数的变化，比如本来有老花，患上白内障后，开始有轻微近视，就变成不需要再戴老花眼镜。这就是所谓的“回春第二视力”（second sight）。但是这现象是短暂的，当白内障继续增加后，视力就会开始变得模糊。你的阿姨患上了白内障，形成屈光远视，刚好抵销了近视。这情况是不需要进行手术的，只要例常检查眼晴即可。

每个人到了一定的年龄都会多少患上些许轻微的白内障。比较重要的考量就是如你所问“该什么时候动手术？”

第一个医生说不必动手术可能是因为你母亲的两边眼晴都有屈光，比如近视，如动手术后的眼晴度数归零，就会造成双眼视力不平衡；或把术后度数安排成和术前一样，就会失去用白内障手术矫正屈光的机会。

还有就是单眼白内障手术对植入人工镜片种类的选择会比较少。所以，在不影响你母亲的日常作息的情况下，可以等到右眼开始也有些白内障后才决定几时动手术。

第二个医生的考量可能是要尽早恢复你母亲的生活素质。很多长辈一听到要动手术就会有心理压力，都会觉得能不用麻烦别人最好，但是手术后又会觉得其实手术也没什么不好，反而可以看得更清楚，生活的质量变好。

3大考量因素

所以我总结了3个该什么时候动白内障手术的考量因素。第一，白内障是否已经造成视力影响进而影响生活素质。初期白内障可能只会造成近视和散光的度数变化，或晚上驾车时看见眩光。只要能换幅眼镜，可以多等几年才动手术，初期的白内障是不会致瞎的。如视力变化已经影响到日常作息，就可以考虑进行手术。

第二，白内障是否影响到眼晴里的其它部分。有些白内障增加会造成眼晴里的前房变紧，影响眼压或造成后天性青光眼。虽然有些轻微的白内障不影响视力，但造成的蒙度已影响医生彻底检查眼底视网膜如视网膜破裂或糖尿病黄斑病变等，就可以考虑早点动白障手术。

第三，生活上的规划。随着我国人均年龄越来越高，患上白内障的机会也有所增加。最好不要等到自己或父母亲行动不便了，或记忆衰退，才考虑进行白内障手术。手术是可以进行，只是可能会比较不方便。

最后就是白内障手术是可获得医药保险理赔的，可以在还没超出受保年龄前考虑手术。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。