配合治疗勤复健·80%五十肩无需开刀

肩关节是全身活动度最大关节，若内部组织受伤和黏连，日积月累下，将造成整个关节囊受影响。

病人会感到肩膀疼痛僵硬，就连洗头、拉拉链、穿脱衣服、夜晚睡觉都特别困难，此时有可能患上俗称的“五十肩”。

除了求医治疗，病人可持之以恒运动，让肩关节慢慢痊愈，减少复发机会。

五十肩，在医学名词称作黏连性关节囊炎，也称为冻结肩（Frozen Shoulder），患者中以70%女性居多，而糖尿病、外伤或有手术病史、心血管疾病者较易患五十肩。

马家全：怕痛不活动致恶化

新山的骨科矫形外科专科马家全医生指出，五十肩是50岁以上的中老年通病，其病征是颈部和肩部僵硬痛楚，寒冷或劳累时疼痛加剧，患者若怕痛而不敢活动，反而导致肩部关节囊的黏连情况更严重，加深疼痛程度。

“有80%患者可配合医生治疗、复健运动，逐渐拉开已黏连的关节囊，无需进行手术治疗下，恢复到发病前肩膀活动自如的状态。”

“重要的是，患者勤劳复健，透过伸展、游泳等运动，强化肌肉锻炼，帮助缩短病程和复发。前提是先咨询医生和复健师意见，了解正确动作，在进行途中应量力而为，避免过度动作。”

马家全医生表示，五十肩治疗期需视患者情况定夺，有者数月，有者数年，患者须有耐心定期进行运动训练，才能达到良好疗效，千万不要讳疾忌医或拖延病程。

微创手术剥离沾黏关节囊

马家全医生说，减轻五十肩疼痛方式众多，譬如以阿司匹林或注射类固醇来消炎止痛，也可采用不同的复健器材锻炼，增强肩膀和上臂肌肉，以及使用超音波增加关节四周的血液循环，让相关的组织软化，易于在治疗中被牵引。

他指出，如果疼痛持续仍不见好转，便需考虑微创肩关节镜手术，剥离沾黏的关节囊。

“关节镜”是将铅笔大小形状的内视镜置入肩关节腔内，利用其高解析度的镜头察觉关节内沾黏的病兆，再由另一小孔罝入可执行剥离的小探头器械，患者于30分钟内的麻醉下便可完成。

“手术后再配合立即的复健运动，可快速恢复正常的关节活动度。”

“疼痛受到控制后，仍要每天进行关节运动，并保持良好姿势，避免损伤肩膀，引起关节炎。”

五十肩病程分成3阶段

（一）凝结期：患者肩关节外的滑液囊正值发炎，特别疼痛，手在抬举过程中以及夜间的疼痛情况明显，可使用消炎药物镇痛，以及物理治疗辅助来减缓不适。

（二）冻结期：此阶段需要在更大范围内进行肩关节活动，以恢复肩关节的活动功能，除此之外，还可在麻醉状态下的手法松解和关节镜下肩关节囊松解术。

（三）舒缓期：这时候肩关节已不太会痛，应该主动运动，使患肩周围肌肉收缩，韧带拉伸，关节囊同时受到牵张，关节腔内滑液流动增加，改善关节囊内外运动，使肩关节在多方向活动范围增加。

治疗五十肩运动锻炼

■钟摆运动：身体前弯，让肩膀自然下垂，有如钟摆，自然前后摆动。

■爬墙运动：面对墙壁站立，患部肩膀向前向上抬举，让身体逐渐靠近墙壁，手指放在墙面上做运动，爬至最高点，停留数秒钟。

■外展及曲屈动作：双手将长毛巾拉直握于脑后，双手举高往左右弯。

■外转及内转运动：双手采一上一下，拉住毛巾两端，绕过背后，做上下拉动的动作。

■扶墙外展运动：将患部手平举、手掌贴墙，身体再慢慢蹲下，藉由身体重量，拉开黏连的关节囊。

预防患五十肩注意事项

■注意防寒保暖，避免冷风直吹而引起肩关节受凉。

■纠正不良姿势，以免造成慢性劳损，在伏案工作一段时间，应站立活动，适度扭转颈、肩、腰等关节。

■透过运动加强双侧肩关节锻炼。

■及时向医生诊断引起肩疼痛的相关疾病，例如肩峰下撞、类风湿性关节炎、肩关节脱位等，对症治疗，不要延误治疗康复的最佳时机。