双重机制降胆固醇 全新复方 “心”事不重重

案例：

36林先生有胆固醇偏高的问题已经好几年。开始时，他通过饮食和健身尝试降低胆固醇水平，可是半年过去了，胆固醇不减反增，令他感到灰心。

他迟迟都不敢咨询西医意见，担心被处方他汀类药物，因为听闻他汀类药物是医生最常处方给病人的降胆固醇药物，但是，吃后会有肌肉疼痛丶肝功能退化丶认知功能障碍等副作用，令他却步。

他也尝试过中药和一些传统治疗，但是却不见起色。眼看胆固醇水平居高不下，他感到不知如何是好。

降低胆固醇水平是防治心血管疾病的重要措施，一直以来，他汀类药物（statin）都是降胆固醇药的主流。如今，全新组合药物Atozet（结合ezetimibe和atorvastatin）正式在大马面市，具备了抑制消化道吸入胆固醇和肝脏产生胆固醇的双重作用机制。虽然组合药的他汀类药成分少，但是却比单独且高剂量他汀类药物有同等疗效，提供患者另一项在饮食控制法以外的辅助治疗选择。

每减1单位总胆固醇 缺血性心脏病随着降

“人体胆固醇水平与疾病风险息息相关。研究显示，胆固醇偏高者每减少1mmol/L的总胆固醇即可降低缺血性心脏病风险，不同年龄层有不同的收效，而年纪越轻，降低风险的效益就越大。

在降低胆固醇和治疗心血管疾病药物方面，他汀类药物广泛被使用。他汀类药物已被证实能够通过胆固醇合成限速酶，即对HMG-CoA还原酶的抑制，提高低密度脂蛋白胆固醇（LDL，又称坏胆固醇）受体，并加速血清LDL的清除，有效降低心血管疾病的发生。

早期的研究显示，患有冠状动脉疾病或LDL过高者接受他汀类药物的治疗后，可降低死亡风险高达42%。

他汀类药物对冠状动脉疾病患者的疗效不是短暂的，长期使用他汀类药物的话，除了控制胆固醇水平，患者的心血管疾病丶入院丶心衰丶冠状动脉血管重建的风险都会相继降低。

他汀类安全不致癌

很多人比较担心的是他汀类药物的副作用，其实他汀类药物非常安全，长期使用并没有造成患癌或癌症死亡的风险。

配合健康饮食，他汀类药物是药物治疗高LDL水平患者的一线降胆固醇药物，然而，在一项有关血脂控制的研究（REALITY Asia Study）显示，超过半数参与者，尤其心血管疾病高风险患者丶冠状动脉心脏病或糖尿病患没有达到建议的LDL水平。

研究指出，他汀类药物剂量上调的小组患者接受12个月的治疗后，有56%参与者未达到2.6mmol/L的目标。当目标上调至1.8mmol/L时，只有28%冠状动脉心脏病或糖尿病患达标。

为此，我们意识到病患不只要用他汀类药物，也应该使用其他新药或结合治疗。

ezetimibe结合治疗收效大

研究显示，在降低LDL疗效方面，使用10毫克他汀类药物且3次倍增药量至80毫克下，可降低超过50%的LDL；而10毫克他汀类药物只需一次增加10毫克ezetimibe即可达到80毫克他汀类药物同等的疗效。

一项涉及1万8144名急性冠状动脉综合症（ACS）患者参与的“IMPROVE-IT”临床实验中，ezetimibe和simvastatin结合治疗比单独simvastatin治疗，能够取得减少主要复合终点（心血管死亡丶非致命性心肌梗死丶因不稳定心绞痛住院治疗丶随机分配治疗至少30天后发生任何冠状动脉血管重建术和非致命中风）的疗效。

最近的研究发现，较低的LDL水平与较少的心血管疾病有相应的关系，也就是说，LDL降得越多，心血管疾病的风险就越低。

降低LDL的效益与使用他汀类药物与否没有特定的关系，因此，尽可能降低LDL，以减少心血管疾病的风险。

一些因为基因突变，打从出世就有低LDL的人，由于长久以来体内LDL偏低，所以心脏病的风险更低，并且能够活得更久。这说明了LDL越低，风险越低的道理。”

大马近半成人高胆固醇

“高胆固醇血症（hypercholesterolemia）字面意思是指血液中胆固醇升高的意思，如果不加以控制或治疗，可以导致各种心血管疾病，如心脏病发和中风，严重的话可以导致死亡。

根据2015年全国健康与病发率调查（NHMS 2015）报告，我国18岁及以上成人的高胆固醇血症的病发率平均为47.7%，随着年龄的增长，总体病发率呈上升趋势，从18至19岁年龄组的22%上升至55至59岁年龄组的68.8%。

如果根据年龄组区分，我国25至29岁及30至34岁年龄组的高胆固醇血症病发率分别是33.7%及44%，反观澳洲25至34岁成人的发病率只有24.8%更低，这就是为何我国制定的指南建议年满30岁成人每年需进行血脂检验，与澳洲丶欧美等国家建议40岁成人开始进行血脂检验有所不同。

研究已证明，无论是哪个年龄层，总胆固醇水平越高，罹患心血管疾病的风险就越高。另一项涉及全球心脏病发病因的调查显示，东南亚区与日本平均有67.7%历经心脏病发者都有胆固醇过高的问题，换言之，我们的风险比起非东南亚区国家患者更高。

胆固醇偏高就有疾病的风险，那麽，降低胆固醇水平会否有不一样的结果？研究显示，高胆固醇血症者一旦降低胆固醇水平，无论是否患有心脏病丶无论使用哪一种方法或治疗，都可以一并减低心脏病发的风险。”

胆固醇3问
大部分自体产生 仅吃菜也会有胆固醇

问1：人体的胆固醇从哪里来？

答：胆固醇是人体细胞中的复合脂质，主要有两个来源，即自体产生和饮食摄取所得。大部分的胆固胆是人体肝脏合成，只有15%至20%的胆固醇是食物获取，经肠胃道吸收进入血液。这就是为何有些人只是吃菜都会有胆固醇，因为大部分胆固醇是自体产生。

问2：如何预防高胆固醇？

答：一般健康无高胆固醇者只需要通过健康饮食及运动进行预防。要预防胆固醇过高的问题，建议平日饮食减少脂肪的摄取，例如肉类减半丶选择低脂食品丶选择清蒸多于煎炸的烹调方式，多吃蔬菜水果等。不过，有一些因基因变异或患有家族性高胆固醇血症者则难以从饮食和运动控制胆固醇。

问3：胆固醇偏高就一定要吃药吗？

答：不，一般低或中等风险者只需要通过饮食和运动控制胆固醇水平，只有高或非常高风险者才需要咨询医生的意见，接受药物的治疗，因为他们难以通过单纯的饮食和运动达到标准的胆固醇水平或目标。

问4：高胆固醇血症可以被治愈吗？

答：高胆固醇和糖尿病丶高血压一样，是无法被治愈的。无论是饮食丶运动是药物治疗都无法用于治愈高胆固醇血症，只能够控制胆固醇水平，避免恶化或引起心脏病等疾病。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。