疾病疗法

严重主动脉瓣膜狭窄治疗 经心导管瓣膜置放术

83岁叶奶奶于3年前因半年内反复昏倒而来本院就医,她本身有高血压病史,于门诊定期服药控制中。住院后,经心导管检查发现其冠状动脉中的左前降支有严重狭窄,因此于该病灶处放置一个涂药支架治疗;另外,也发现她的主动脉瓣膜有严重狭窄,造成她临床上有反复性昏倒丶心绞痛丶呼吸急促之表现。

若依传统的治疗方式,她必须接受外科开胸置换瓣膜手术治疗,然而经内外科医生联合会议详细评估后,发现其手术之风险非常高,发生并发症的几率几乎高达20%。但若不接受外科治疗,只是单纯内科治疗,其预后更差。

因此,在与病患及家属沟通之后,他们决定接受最近一项新的治疗方式,就是经导管主动脉瓣膜置放术(Transcatheter Valve Replacement,TAVR)。手术过程顺利并于一周内出院,也无发生任何并发症。目前,叶奶奶术后已于门诊定期追踪超过3年,一切健康顺利,家属也庆幸当初做了非常正确的决定。

主动脉瓣膜狭窄(Aortic Stenosis,AS)好发于长者,主要是因瓣膜退化钙化所造成。此类病患常会合并其他的共病,因此会增加在接受手术治疗时的风险。近年来发展出的TAVR治疗,迄今追踪的疗效与外科手术相当,但相对的风险较低,因此近年来已是此类手术高风险病患的首要治疗选择,甚至也渐渐被应用在手术中度风险的病患。




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