问：随着去年开始的糖尿病注射药物（semaglutide）热潮持续到2024年，对比更便宜、更易获得的替代品黄连素（berberine）的需求也急剧增加。这种草药辅助品被认为具有类似于semaglutide的快速减肥效果。从中西医角度来看，黄连素能代替semaglutide吗？

答：中医认为，减肥是一个复杂的过程，与个体体质、饮食习惯、生活方式等多方面因素有关。黄连是一种常用中药材，其中黄连素（berberine）则是中药黄连的一种主要活性成分。

在中医理论中，黄连具有清热燥湿、解毒消肿、凉血止血等功效，常用于治疗热毒病症、湿热病症、肠痢腹泻等疾病。而黄连素作为黄连的主要成分之一，也具有类似的药理作用。

虽然一些研究表明黄连素可能对减肥有一定帮助，但它的效果可能并不如司美格鲁肽（semaglutide）那样显著且持久。司美格鲁肽是一种处方药，其作用机制与黄连素不同，它能够更直接地影响胰岛素的释放，从而调节血糖水平和体重。

问：我从小就肥肥胖胖的，到了30岁过后，不知道是新陈代谢慢了，发现变得更胖了。我有想过去慢跑减肥，但是每次慢跑，就会感觉像哮喘一样，呼吸困难。我有节食和吃减肥药，但都没有效，想问市面上的减肥药，都会有副作用吗？到底有没有一款减肥药即有效又不会伤身体？

答：有效的减肥需要综合考虑多个因素，包括均衡的饮食、适度的运动和生活习惯等，并且得采取长期且可持续的健康生活方式。

市面上的一些减肥药可能会产生一些副作用。不同的减肥药物含有不同的成分，因此副作用的种类和程度会有所不同，当然副作用的严重程度和个体差异有关。一些副作用在使用初期最为明显，但也可能随着时间的推移而减轻或消失。一些常见的减肥药物副作用如：

a）影响中枢神经系统导致失眠、焦虑、头晕、神经过敏、忧郁等中枢神经系统问题。
b）对代谢和内分泌系统产生影响，导致代谢紊乱、荷尔蒙失调等问题。
c）引起心悸、高血压或心律不整等心血管问题。
d）引起恶心、呕吐、腹泻、便秘、胃痛等消化系统副作用。
e）过敏反应，如引发皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。

医句话：

我国肥胖症在亚洲国家中居冠。它至少与50多种的疾病相关。除了生活干预与手术治疗，采用药物治疗亦是治疗方案之一。日前，国内引进了一种含有安非他酮 （bupropion）及纳曲酮（naltrexone）的复方制剂减肥药Contrave，通过抑制生理及心理饥饿食欲，减少食物摄取，从而协助肥胖病患减肥或维持体重。

“当我们都在谈论肥胖给全球带来的负担时，实际上，世界各地的肥胖症的案例皆在上升。根据世界卫生组织于2017年的数据，每年因肥胖症而死亡者超过400万人。

多年前，肥胖是高收入国家的一个大问题，但随着各国的发展，现在中低等收入国家，特别是城市地区，也面对肥胖症日益增加的境地。

我们再看2022年全球肥胖指数，到了2030年，即从今年开始算起只有7年时间，全世界将有超过10亿人患有肥胖症。其中，肥胖症病例将会在中低收入国家增加一倍，大约5分之一的妇女将面对肥胖问题。