追踪检查治疗三部曲·别让自己陷为失智一族

医识力 - 18 December 2016

（雪兰莪‧八打灵再也18日讯）人到老年变得失魂健忘，人们过去会视之为正常，但近年来意识到失智症（dementia）的可能性，老人医学内科顾问拿督拉基班星（Dr.Rajbans Singh）医生指出，随着年龄增长，有些人可能出现轻度认知障碍（MildCognitive Impairment）的症状，约20%的轻度认知障碍者有可能患上“阿兹海默症”（Alzheimer's Disease，俗称失智症），及早诊断及治疗有助延缓失智症的恶化。

阿兹海默症是最常见的退化性失智症。

拉基班星医生指出，轻度认知障碍是阿兹海默症的前兆，前者不可称为一种“病”，只是当事人的记忆能力稍微衰退，变得善忘，但仍能照顾自己。

“轻度认知障碍患者会忘记日常生活习惯，例如混淆驾驶路线、忘记他人的名字，无法计算简单数学，一般是家人及朋友察觉到这些小改变。”

他说，简单而言，轻度认知障碍者的记忆不比以前好，但未严重至需归纳为阿兹海默症，“若轻度认知障碍者进行记忆测试，极可能达致正常水平，因此难以界限两者之间的差别。”

送院检查追踪病情

他分享一项案例，指一名男士怀疑他母亲健忘的情况与失智症有关联，继而把母亲送院检查，母亲在智力测验后显示正常，甚至取得颇高分数。

“对方目前服用一些辅助品，每3个月回来複诊，我们仍监督个桉的情况。”

他声称，在诊断轻度认知障碍初期，医生将为患者进行血液检查及扫描，以确定这人的身体情况是否与营养不足、脑部曾否中风等有关。

“若一切显示正常，我们将监督个桉情况3个月，并进行记忆测试，若一切无大碍，则无需担心；若患者健忘的情况变得严重，则可与阿兹海默症作联想。”

他指出，大多数前往求医的轻度认知障碍症患者已进入阿兹海默症的初期。患者在初期时会变得健忘，但他们不认为本身有问题；他们渐渐感到沮丧、忧鬱、偏执、易怒，甚至出现暴力倾向，造成问题行为。患者也会出现幻觉，常觉得自己看到或听到一些怪事，有者甚至要求家人寻求巫师或法师的协助。”

他强调，若是患者变得暴躁，甚至出现暴力倾向，家人可向医生提及此事，医生将嚐试以药物平复患者情绪。

他提醒，虽然约20%轻度认知障碍者最终走向阿兹海默症，不过也有经过治疗后将维持相同情况，甚至康复的例子。

患者平均寿命为7至10年

阿兹海默症是一项神经退化性疾病，乃患者的脑部神经细胞受到破坏所致，拉基班星医生指出，目前没有任何有效药物可治癒此病症，因此需长期治疗。

他指出，阿兹海默症患者平均寿命为7至10年，也有者活上14至15年，惟这些都是很早诊断出病症的患者。

他说明，目前阿兹海默症的药物协助患者平复情绪，同时暂缓脑退化的情况，但无法治癒患者。“此病症分为7个阶段，以轻微、中等及严重作为区分。轻微阶段者通常在首两年内，会变得善忘及无法计算一些简单数字；过后的3年至7年为中等阶段，患者无法进行日常生活，无法照料自己；最后则是严重阶段，患者可能无法步行，不吃不喝，需要他人喂食。”

他指出，随着社会年龄层老化，失智症越见普遍，及早诊断病症将有助延缓失智症的过程，“民众一旦怀疑家中长辈出现症状，可前往医院检查。

60%丧失记忆与失智症有关

拉基班星医生说，失智症意味着人们的脑部开始萎缩，惟在医学上未有研究确定失智症的原因。“有者说是脑部受感染损坏，也有人说是病毒感染、毒素所致，但迄今仍未有一个确定的说法。”

询及失智症的高风险群时，他表示无从得知谁会较易患上此症，不过数据显示，高血压及糖尿病病患患上的几率较高。

他说，约60%人们丧失记忆与阿兹海默症有关联，20%至30%则是血管性问题，其馀10%则是荷尔蒙失调，因此患者必须确诊病因。

他指出，医生会观察患者的症状，查看患者病例，并透过电脑断层扫描（CT scan）及磁力共振造影（MRI）判断患者是否患上阿兹海默症。

医生叮咛给予患者极大谅解

拉基班星医生坦言，照顾失智症家人是一项艰难的事，毕竟患者的记忆力会日渐衰退，最终甚至忘却每日照顾自己的家人，这对家人而言，无疑是最痛彻心扉的事。

他劝请，家人必须给予患者极大的谅解，勿与患者起争执，双方起争执如同挑衅患者，加剧患者的暴躁情绪。若患者愤怒时，家人可嚐试转换课题，让他们忘却生气的事情。”

他也建议，家人不时取出旧照片让患者回忆旧时情怀。“患者对旧事物及人物较有兴趣，与他们畅谈曾住过的旧房子或孩童回忆，这些都会让他们感觉良好。”

终日看电视易失智

拉基班星医生建议，轻度认知障碍者调整生活习惯，勤于运动，如散步乃不错的开始；饮食方面，嚐试摄取大量新鲜蔬果、鱼类及坚果类。