辨识7大“中毒”症状 及时就医免心麻休克

随着本月7日在柔佛巴西古当的金金河化学废料污染事件爆发以来,国内也传来多起河流污染事件,其中就包括雪州巴生境内以及距离金金河不远处也发现有废弃化学物,叫人倍感心惊,庆幸的是在政府采取及时行动后,河流污染事件已有所好转,而前往医院就医的患者人数也逐渐下降。截至目前也没有再出现异状,但在预防胜于治疗的大前提之下,国民有必要对环境污染有所警惕,一旦发现周遭环境出现异状时,及时采取必要行动,包括如何抢救家人,以及避免遭受更严重伤害等。

医句话:

空气污染或毒气事件从古至今从没间断,从战场上的毒气武器到恐怖分子滥用毒气,再到无良商家扔弃化学废料甚至是公开焚烧垃圾或烟霾等,在在都是扼杀着人类呼吸新鲜空气的自由,因此人人都必须了解空气污染的知识,行使公民意识,让自己甚至是亲爱的家人不成为下一个受害者。

毒气首攻神经中枢
“以金金河污染事件为例,年幼儿童丶长者以及有呼吸道疾病患者(如肺气肿及哮喘病患)是属于高风险群,这点可从意外发生后,学生被送入医院抢救次数为多获得证实,而教育部及时关闭校园,发出停学令是正确做法,因此可避免更多学生沦为受害者。

此外,有心血管疾病的患者以及身怀六甲的孕妇也是高风险群,一旦环境出现毒气污染,他们也必须即刻被送离,否则可能会酿成不必要的意外,比如死亡事故。

通常正常人一旦吸入有毒气体会有几种明显症状,起初是鼻咽喉黏膜处受到刺激,随后引发上呼吸道特别是咽喉不适,紧接下来就是眼睛感到不适以及皮肤瘙痒,之后就会出现腹部不适丶感到恶心及有呕吐症状。倘若没有及时抢救,毒气就会经由肺泡进入到血液中,引发炎症反应。

不仅如此,毒气也会影响神经中枢,破坏造血功能及身体的免疫系统。因此吸入过量的毒气,会导致心脏麻痹及心律失常,最终陷入休克状态,因此环境污染所引发的危险绝不可小觑 。

在金金河污染事件中,举凡曾在事发地点出现的人们,若发现有出现上述的症状可视为可能案例(probable case),应及时接受检验,在进行尿验时若检测到氰化物 (urine cyanide) 呈阳性反应,同时血液检测时发现含苯(benzene)丶丙烯腈(acrylonitrile )以及氯化氢(hydrogen chloride),则为确诊病例(confirmed case)。

以下图表为化学物质在超出限制接触量后,对人体所产生的影响及伤害:

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即刻抢救留院观察

当环境污染爆发时,抢救工作是分秒必争的,因此医护人员一旦发现曾出现在灾区的人士有以下7大症状,除了会即刻抢救,也会要求他们留院观察,确保没有更进一步的伤害。

1.呼吸急促(呼吸频率每分钟超过24次)
2.血氧饱和度少于95%
3.出现发烧
4.支气管有痉挛或抽筋的迹象
5.严重呕吐
6.出现晕眩
7.血压低于90mmHg

当一个人有上述症状时,即可视为高危险群,此时的治疗是症状治疗(symptomatic treatment),医护人员会为患者打点滴舒缓症状,同时也会密切观察,若患者出现呼吸不适,需要及时给予氧气补充,并且也会抽血检查,必要时会进行胸腔检查,直到病情有所改善才获准出院。

但若情况继续危急,比如出现呼吸困扰,除了要插管装上呼吸器之外,也必须送往加护病房,因此医生会视患者情况而定夺治疗方案。

运用个人防护装备

所谓救人性命也要保护好自己,倘若医护人员在抢救患者时自己也出事了那不仅救人不成,就连自己也赔上了,因此我常常叮嘱自己以及医护人员,在面对各类型的中毒个案时,首先要确保采取防范措施,有系统的运用个人防护装备(personal protection equipment)来完成救人任务。

口罩丶手套以及防护衣等都是必备装备,它们可以大大减少当事人被殃及的风险,要记住唯有做足自身保护才能在危险中救出别人,否则帮不了别人,也把自己陷入危险中。

在今次的事件中,大部分在灾区前线的医护人员都有做好这点,这值得嘉许,因为医护人员的风险是非常大的,必须加倍小心。无论如何,我衷心祝福在前线的每一位医护人员在顺利完成任务之余,也要确保自身安全受到保障。

勿凑热闹涌往灾区

面对环境或河流污染,老百姓似乎只能仰赖政府执法人员,而自身则无能为力,其实不然。身为一名国民或者是对自身健康有责任的男女,不仅可以做好自身的防范,甚至在必要时刻带领家庭甚至群体一起来防范污染,让社区不沦为灾区。

在自身的防范中,我会劝告大家一定要尽可能远离灾区,千万不要凑热闹涌往案发灾区,这是最重要的一点,其次是若发现自身或家庭成员有出现类似中毒迹象,比如呼吸困难丶眼睛不适以及皮肤痒等,应及早就医。

至于那些怀疑有接触到毒气的人必须立刻清洗身体,换洗随身衣服,然后尽可能减少户外活动,把家居门窗关好,同时要多喝水,每天至少2公升,并且要减少咖啡和酒精摄取量,以减少身体水分流失。

至于在社区防范中,首先是采取杜绝垃圾虫方式,响应环保口号,把垃圾丢入垃圾桶,不要把垃圾扔入河内,同时也要减少抽烟及勇于举报公开焚烧垃圾丶把化学废料倒入河中的恶劣行径。在人人努力及相互监督下,我相信有望大大减少环境污染,让大家可以安居乐业。

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王子君医生(Ong Choo Khoon)
胸腔内科顾问


烟霾杀伤力 不亚於毒气

在环境污染中也必须关注近日烟霾重现,烟霾是由悬浮在大气中的微小颗粒引起,在高浓度下,这些颗粒散射并吸收太阳光,导致天空呈现特定的乳白色外观,造成能见度大大降低,它也是环境污染的一大指标。

烟霾的严重影响毋庸置疑,除了人们呼吸受到影响之外,更严重是因视线受阻下酿交通事故,当一个健康人士因吸入过量烟霾,当中的颗粒物PM2.5就会增加患病丶细菌感染甚至是提高心肺疾病的风险,若是儿童丶长者丶孕妇或有心血管及肺部疾病的患者,烟霾的杀伤力将更为严重,因此对于烟霾的防范也是至关重要,一点也不可亚于毒气污染的防范。此外,烟霾对于皮肤疾病如湿疹患者亦有一定影响,颗粒物会附在皮肤表层,造成患者感到干与痒,加剧病情。

我建议大家必须时刻关注当局公布最新的空气污染指数水平,一旦指数达到不健康水平时,应关闭所有窗户,防止烟霾进入室内,同时可考虑放置空气净化器以‘捕捉’在空气中的微小颗粒物(PM2.5),唯有当指数水平处于良好后才打开窗户;至于驾车在外建议要关闭车窗,不让外部空气进入车厢内。

关于必须出外而要戴上口罩之选择,我会建议选用N95口罩,但要谨记它并非人人适用,特别是某些患者在戴上后会出现呼吸艰难,甚至是呼吸道感染等风险,因此在选择口罩时宜与医生商量。另外,孕妇只能短时间使用N95口罩,这是必须谨记的重点。”

毒气污染之2问:呼吸急促 胸腔现杂音
问1:早前有新闻指出,在柔佛巴西古当的金金河附近一些居民前往就诊时却被医护人员告知可能是焦虑,究竟我们该怎么区分焦虑抑或吸入毒气呢?

答:仔细的问诊及体检是可以区分焦虑抑或吸入毒气,比方说,病患呈现呼吸急促的现象,而胸腔听诊有伴随杂音,血液氧气饱和度也有影响,外加病患周遭也有人同时出现类似症状,那么这就不是焦虑了。

当有任何存疑,医护人员还是会以安全为考量,再观察,确认症状没有恶化的迹象,才会让患者回家。同时也会特别嘱咐,若有不舒服的地方,得即刻回诊。

问2:一般人吸入毒气后若没有及时抢救,是否会有生命危险呢?
答:若吸入毒气后,体内毒气浓度高,而没及时抢救,当事人是会有生命危险的。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2019.03.26
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