影响牙龈供血失抗菌能力 糖尿病患口疾风险高逾4倍

医句话：

糖尿病是一种全身性疾病，人体各个器官都可能受到牵连，口腔也不例外。口腔健康过去是在糖尿病照护环节中被忽略的部分，病人有必要将口腔健康视作糖尿病管理的重要一环，包括定期检查和清洗，并选择正确的牙科产品和牙膏护牙。

大马70%成人患牙龈病

“很多人都不知道自己有多少颗牙，因为32颗恒齿对我们而言算是太多了，当牙齿不断脱落，剩下不多时，我们才会发现和关注牙齿的健康。其实，我们应该维持现有牙齿的健康直到人生的尽头，因为这副牙齿是无法被取代的。

所谓的健康包括口腔健康，这对马来西亚人而言是很重要的，因为拥有健康的口腔和牙齿才能享受美食，但是，我们每天都靠牙齿咀嚼美食，有谁会想到每年需要挂诊牙科两次进行检查以确保牙齿健康呢？

很多人都认为，牙齿是理所当然供我们毕生使用的，其实不然。挂诊牙科的目的并非只为了修复牙齿，而是预防。牙医提供的检查是免费的。

糖尿病患的口腔健康受到血糖波动的影响，如果糖尿病患的血糖升高，口腔唾液中的糖分也会增加，细菌更容易滋长。所以，我们抽样糖尿病患唾液放在显微镜下检查时，一定会发现有大量的细菌，并可引起各种口腔疾病。

糖尿病患不吃糖就可以避免口腔疾病吗？我们还是看到很多糖尿病患即使不吃糖也有牙龈萎缩丶受损丶出血丶口干丶发炎丶溃疡等并发症，而且，患者不断吞咽充满不健康的唾液，造成身体持续不健康，这一切都始于口腔。

根据调查，大马约有70%成人，包括糖尿病和非糖尿病患患有牙龈疾病，而糖尿病患的口腔疾病风险比一般人高逾4倍。

身为牙医，我们需要提高民众的口腔健康的意识，包括正确的刷牙方式丶定期检查等。许多人都是在牙痛的时候才找牙医，而疼痛的表现说明了牙齿出问题，需要被治疗，而牙医可以做的通常只是拔牙。

牙检揪出糖尿病

许多人对牙医有恐惧症，就是因为大家牙痛丶牙松才去看牙科，而牙医只能拔牙，这种错误的观念应该改变，牙医的真正的角色是拯救牙齿，不只是拔牙而已。我们要协助大家保护牙齿，因为牙齿是要供一生使用的，别忘了我们的平均寿命是75岁。

当然，蛀牙无法被拯救的时候，除了拔牙，我们还可以选择植牙，但是，植一颗牙要好几百令吉，又有多少人有能力承担昂贵植牙的费用呢？所以，要避免蛀牙丶拔牙，最重要的还是预防，而预防来自于醒觉意识。

还有一种情况是，糖尿病患往牙科检查牙齿时被发现和确诊糖尿病，由此可见，定期牙检是很重要的，因为没有检查牙齿就不知道牙齿出问题，不知道就不懂得如何预防和治疗了。

愈老牙齿愈敏感

没有一种牙膏适合所有人使用，每个人包括婴幼儿丶少年丶成人丶长者都应该根据自己的牙齿况状使用不同功能的牙膏。

随着年龄的增长，我们也会感觉到牙齿越来越敏感，这是老化的其中一种表现，当出现问题，我们不能再用一般的牙膏。

还有，年龄的增长也会使牙齿因为耗损而变得更小，导致食物容易卡在牙缝中，即使是口腔健康的人也会因此有牙龈出血的风险。

所以，正确的使用牙线洁牙丶刷牙方式，以及使用适合的牙膏都能够对口腔有所帮助，糖尿病患更应避免罹患牙周病，或许到了年长后还能拥有健康自然的牙齿。

很多人都知道，挂诊牙科或治疗收费昂贵，只要我们能够维持牙齿的健康，就能省下许多不必要的治疗开销，糖尿病患也一样。”

CPG涵盖牙科 转介糖友做牙检

“大多数人都知道，糖尿病会影响病人的心脏丶肾脏丶神经丶眼睛等器官，但是，糖尿病可诱发口腔及牙齿问题的意识却很低。

高血糖会让糖尿病患的血管发生病变导致狭窄和斑块，进而影响牙龈血管的血液供应，以致牙龈失去对抗细菌感染的能力，引发各种牙龈疾病。

临床上也常见血糖不受控制的病人有口腔念珠菌，而糖尿病本身就是一种抑制免疫力的疾病，以致病人无力对抗细菌，如果口腔内有数以亿计的细菌，高血糖继续喂养着这些细菌，病人最终就会有口腔感染丶溃疡等。

糖尿病影响全身器官，身为医生，我必须承认，民众甚至是医生本身的糖尿病口腔健康意识不高，我们会建议病人每年一定要进行眼科丶肾脏丶神经科的定期检查，以确定是否有并发症，但是却很少建议病人要定期做牙齿的检验。

糖尿病临床实践指南（CPG）去年已涵盖了牙科，这是主要教育医疗人员的实践指南，我们希望医生转介糖尿病患到肾脏科丶眼科等进行检验之余，也要转介病人接受口腔或牙科检验。”

口菌过度发炎 诱发牙周病

“大多数糖尿病患都会承受口腔疾病所带来的痛苦，这是因口腔内细菌出现过度的发炎反应，导致牙周疾病。所以，我们需要提高糖尿病患的口腔健康意识和改善口腔的照护。

疾病管制及预防中心（CDC）的治疗指南建议糖尿病患每6个月至少挂诊牙科1次，而那些牙周病患者需要更频密的牙科检查。

目前大马有360万人患上糖尿病，患病率是亚洲榜首，预计到了2025年有700万名大马人罹患糖尿病，这是令人感到担忧的趋势，因为18岁以上成人患病率将会提高至31.3%。”

 

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