压力情绪致胃痛 柴胡疏肝散為主方

问：42岁男性，长期有胃痛的毛病，每次工作时间和吃饭时间不定时，压力时就会抽烟，但滴酒不喝，想请问中医师有什么药方让我可以养胃？

答：胃痛，中医学上又称胃脘痛，是以胃气郁滞而致上腹胃脘部经常发生疼痛为主症的疾病，其疼痛性质有胀痛、隐痛、剧痛、刺痛、痛连胁肋等，可伴有胃脘胀满，嗳气、反酸、恶心、呕吐、食少等症状，与西医学中的急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃神经官能症等病相近。胃痛的治疗以理气和胃为主，旨在疏理气机，通则不痛，胃痛的主要病因分型与用药如下：

1. 寒凝：胃痛遇寒或食生凉者更甚，四肢冰凉、怕冷、喜热饮、舌淡苔白，治以温胃散寒，行气止痛，以良附丸为主方。

2. 气滞：胃痛与压力、情绪波动关系较大，痛引胁肋、胸闷、嗳气、食后饱胀，治以疏肝理气，和胃止痛，以柴胡疏肝散为主方。

3. 血瘀：胃痛日久，痛如针刺，舌紫黯或有瘀斑，治以活血化瘀，以失笑散为主方。

4. 郁热：胃脘灼痛、反酸、烦躁、口干口苦、舌红苔黄，治以泄热和胃，以化肝煎为主方。

5. 脾胃虚弱：胃脘隐隐作痛，空腹更甚，得食则缓，食少、烂便、疲劳、舌淡苔白，治以补气健脾，以黄芪建中汤为主方。

6. 食伤：暴饮暴食后胃脘胀满，反酸、呕吐不消化食物、大便不畅，治以消食和胃，以保和丸为主方。

现代研究显示党参、半夏、干姜等中药可以抑制胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损伤，柴胡、白芍等具有抗炎作用，黄芩、黄连、甘草等中药也有清除胃幽门螺旋杆菌的作用。然而中医必须辨别寒、热、虚、实才能下药，没有单一的药方可以治疗所有胃痛。虽然本文将大致病因分型描述如上，但能找专业中医师精确诊断用药为好。

胃痛的发生常与压力、情绪不悦，饮食不规律密切相关，除了适当疏解压力，也建议因工作关系无法定时食用正餐的时候，暂时食用苏打饼干、牛奶、面包等，以保护胃粘膜，避免饥饿时胃黏膜受到胃酸刺激而导致发炎或溃疡。

陈文恬中医师