【特约专栏】盛晓峰 · 视觉神经胶质瘤.生长缓慢的良性瘤

欧先生,61岁,右眼球后方长了一颗视觉神经胶质瘤。

记得在两年前,当欧先生第一次走进我的诊所时,他伸出手指认真地数了一下,才告诉我说他的右眼早在2006年开始就看不清楚了。起初他不以为意,后来朋友们每次见面都盯住他的右眼看,问他为何眼球越来越突出(Eyeproptosis),他心里也越来越不安,最后决定向我求助。

我转头问欧太太:“你的先生睡觉时眼皮可以完全盖起来吗?”欧太太连连点头说可以。我这么问,是为了确保欧先生没有角膜瘢痕(Corneal scarring)的情况,接下来我再检查欧先生的视力,发现他右眼的视力只剩一半,但眼球周边的肌肉仍运作良好,眼球可以任意转动,其他颅神经(Cranialnerve)也一概没有问题。

..
右视神经胶质瘤(箭头处)。

 

◎开刀切除会造成失明

核磁共振扫描后,我发现他右眼球后端的视神经长了一颗视觉神经线胶质瘤(Optic nerve glioma),但我也知道我不能帮他开刀切除,因为这时候动刀会造成失明。

我把这个棘手的病案拿到医院里的多学科小组会议上讨论,大家一致同意暂时不施手术,等到病人的右眼完全看不见时,才开刀切除肿瘤。

欧先生听了我的分析也同意了,一年多后,他再回到医院见我,这时候他的右眼更明显突出了,眼球后的胶质瘤直径已经达到2公分,检查视力时,右眼完全看不到光。我告诉欧先生说,是时候动手术,把右视神经胶质瘤切除了。

我打算从他的右眼头侧面进入,把胶质瘤切除,如此一来眼球就可以保留,不必装假眼球,外表上影响不大,但右眼是永久性失明了,只剩下左眼可以看见。

我会和眼科医生一起进行手术,在心里我也希望肿瘤没有往后生长,影响左眼的视觉神经。照最近的扫描影像来看,欧先生的视神经胶质瘤只长在右眼框里,并没有蔓延到其他部位。

我仍在等待欧先生回来做手术,他之前告诉我说希望过了年才开刀,如今年已经过完了,他应该也做好心理准备,随时可以走入手术室了吧。

什么是视觉神经胶质瘤?

那是一种生长缓慢的良性瘤,30%的病人有家族遗传倾向,其中三分之一的病人左右眼均受影响,肿瘤甚至往后生长影响脑功能。

欧先生可以选择其他的治疗方式吗?

手术切除是唯一的治疗方法,化验后如发现有恶性瘤的成份,才会给予辅助治疗,如属于良性瘤,就不需要其他治疗。

 

..
盛晓峰(Dr.Sia Sheau Fung),马大医药中心的脑神经外科医生,也是神经外科和脊柱专科顾问,同时也在马大医学院教课。

 

 

*所有文章及广告内容所提及的产品、服务或是个案只供参考,并不代表本报立场,任何疑问请向有关部门询问或请教医生。

文章来源:
星洲日报 · 2017.04.21
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.