盛晓峰／游离型椎间盘突出 采保守治疗无效 人工颈椎关节置换 手术风险低伤口小

问：我是在3个月前开始感觉颈痛，疼痛从脖子延伸至右肩、右臂乃至手指，跌打、拉筋、推拿，还有各式名堂的按摩都尝试了，都不见好转。到处求医无效，疼痛难当时就自己用力转动脖子，想让颈椎轻松一些，结果弄巧成拙，痛得更厉害，整只右手举不起来，内衣也扣不上。

家务也做不了了，心想，不能煮饭就吃罐头餐吧，结果连开个罐头也要丈夫帮忙，让人沮丧到极点。

脖子没日没夜的痛，连睡觉时也痛，无法躺平，要用两三个枕头把头颈垫高，才比较舒缓一些。因为长期睡不好，导致精神萎靡不振，人变得易怒又焦虑。因为颈项实在太痛，也没有办法把头抬高，只能整天低头缩著脖子，不懂事的小儿子还嘲笑“妈妈像乌龟”，让我崩溃落泪。

我看过专科医生，知道是颈椎间盘突出压制神经线，造成疼痛。医生建议采保守治疗，如果保守治疗无效，最后才考虑做手术。

现在我写信来，是希望征求医生的第二意见，虽然饱受疼痛折磨，但我还是有些抗拒手术，难道试了那么多方法还是无效，非做手术不可吗？

希望医生可以给我一个建议。谢谢。

医生解答：

你所经历的与最近前来接受治疗的一名病人情况相似，也是因颈椎间盘突出压制神经线而无法正常活动的女病人。

我检查病人的上下肢，她左手正常，只是右手无力，手腕下垂抬不起来，手指无法做出抓握的动作，所幸肌肉没有萎缩，反射也正常。

我再给她做一次扫瞄，诊断她是游离型颈椎椎间盘突出，影响第6和7节颈椎（如图C6 & C7）的神经小根。

 

椎间盘突出可分为游离型（sequestrated disc）和连接型两种，前者指的是被挤压出去的髓核脱离了母体，后者则是髓核仍与母体相连。在治疗方面，连接型可以保守治疗，不需要外科手术，游离型则因为髓核无法再回到椎间盘内，所以保守治疗注定无效。你必须先确定是哪一类型。

病人最终接受人工颈椎关节置换（Cervical Disc arthroplasty）。我以微创手术为她切除椎间盘突出的部分，也拿掉了游离在外的髓核，手术风险不高，伤口也不大，她苏醒过来后，右手腕可以抬起来了。

病人手术后不应再拿重物，也不要长时间滑手机当低头族，还有，不要有事没事就粗暴地转动脖子，因为颈椎已经开始老化了，承受不了太大的刺激。

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