侯锦泉／应做牙齿矫正 补牙无法解决咬合问题

问：我发现我在补了牙（汞填充物）后，咬合出现了问题。
Q1: 请问我可以知道这个咬合问题是因为汞填充物，还是因为我没有完全正确地把嘴巴合上导致？
Q2: 咬合问题会导致说话流口水？
Q3: 我应该做哪些检查和治疗来解决这个问题？

医生解答：

在正常情况下，我们咬合的时候，上排牙齿会恰恰好复盖住下排牙齿，而上下排臼齿也能吻合对称。否则，就会引起咬合的问题。

咬合不正（malocclusion）是牙齿排列不整齐，不但会影响美观，也可能会引起口腔相关疾病。

我们可以通过定期检查来发现是否咬合不正，如有需要，也可以通过X光检验进一步确认。

医生会评估咬合问题的类型，主要有3类，即第一类也是最常见的齿列不整，上颌牙咬合时，稍微超出并盖住下颌牙。

第二类则是上颌过度咬合，即上颌牙齿中线较下颌牙齿中线偏向后方，导致上颌前牙突出。

第三类则是下颌牙齿中线较上颌牙齿中线偏向后方，导致下颌前牙突出，引起下颌过度咬合。

咬合不正有许多原因所致，其中有基因遗传，先天的基因遗传让齿颚的发展不平均。

其他引起咬合不正的问题包括牙周疾病、齿列不齐、牙齿缺失可能导致周围牙的移动、补牙时进行修复的形状和高度不当、习惯性咬合行为（例如咬指甲）、口腔或牙齿创伤等。

口腔不稳定 说话流口水

咬合不正确实会导致说话时流口水，特别是开颌和交叉颌的问题，这是由于口腔的不稳定，增加说话时流口水的可能性。

不过，导致说话时流口水还有其他可能，例如舌头过大、牙周病、口腔溃疡，还有服用抗忧郁、抗精神疾病或抗生素药物等。

其实，咬合不正可以通过牙齿矫正治疗得到改善，并恢复咬合功能和好处，包括有效地咀嚼食物、改善牙齿的分布、改善患者面部外观和提高自信心、维护口控卫生、减轻颌关节的压力、降低牙龈炎、牙周病和蛀牙风险，切勿置之不理。

进行牙齿矫正治疗以前，需要接受X光检验，因为X光图详细显示牙齿和颌骨，有助于诊断牙齿排列以及颌骨的形态。

X光检验分为口腔全景X光片（OPG）、正位颅骨片（PA skull view）、侧位投影放射片（lateral cephalometry）和锥束电脑断层（CBCT）扫描。

CBCT三维图像 治疗计划更准确

CBCT是利用锥形X射线束生成口腔和颌面结构的详细三维图像，好处包括：

1.成像技术：它利用锥形X射线束和围绕患者头部旋转的探测器，从不同角度捕捉多张图像。用于创建口腔和颌面结构有更详细三维的图像质量。

2.低辐射暴露：与传统的医学CT扫描相比，CBCT使患者暴露于更低水平的辐射。

3.高分辨率：让正畸医生能够以最大的细节可视化结构，促进准确的诊断和治疗计划。

CBCT其他用途包括：

1.治疗规划：它能分析牙齿位置、颌骨关系以及发现任何异常或病理问题。

2.骨骼和牙齿关系评估：CBCT对骨骼和牙齿关系进行全面评估，有助于识别拥挤、不对称以及上下颌之间的差异等问题。

3.受阻牙：CBCT在可视化受阻牙方面非常有效，有助于准确规划正畸干预和外科手术。

4.气道分析：CBCT可用于评估上气道，帮助正畸医生识别和解决与气道阻塞相关的问题，特别是在呼吸困难可能与拥挤相关的情况下。

5.颞下颌关节（TMJ）评估：CBCT对颞下颌关节进行详细评估，有助于正畸医生识别可能影响治疗计划的任何异常或疾病。

6.根部形态和吸收：CBCT提供清晰的根部形态视图，有助于检测根部吸收，这对于了解正畸力对牙齿结构的影响至关重要。

除了善用CBCT，医生也会拍摄病患口腔照片，以记录患者的牙齿外观、面部特征、咬合关系。这些照片可以用于制定治疗计划、跟踪进展和进行治疗后的比较。

经过检验后，医生就可以对咬合进行评估，并且制定治疗方案。

与此同时，医生也检查病患的牙周健康，确保牙龈和牙周组织的健康情况。

填充修复干扰咬合

另外，复合树脂填充修复不适合用于解决咬合问题，因为这种方法无法为复杂的咬合问题提供适当的矫正，而且，充填无法提供与正畸治疗所能实现的校正咬合所带来的长期稳定性。

充填修复可以改变牙齿的尺寸，但不能解决潜在原因，而且有咬合干扰、影响整体口腔功能的风险。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。