抗生素止痛药耽误时机 阑尾炎 开刀是唯一救命方案

医句话：

许多人会认为腹痛就一定是因为胃部问题，这也是为什么许多阑尾炎患者被诊断时已为晚期，这时阑尾已穿孔，引发大肠脓肿，最终穿透阑尾壁，使阑尾内的脓液流入腹腔，导致严重感染，甚至致命。

“阑尾是一个常见的消化系统器官，位于大肠开端的一段结肠，从外观看也就是位于我们腹部右下方（图1），有一些罕见病患的阑尾会在腹部的左下方，该器官发炎可能因为长期粪便堵塞或细菌感染而导致。
阑尾炎不分年龄，任何人都可能罹患，甚至1岁的幼儿也可能受影响，而有些人一生都不会碰上。据我的临床经验，便秘者更容易患上阑尾炎，虽然这并非唯一原因，但确实存在相关性。

 

便秘者肠道内积聚了大量粪便，增加了粪便进入阑尾的风险，导致发炎反应。这些便秘患者多为年轻人，且不喜欢摄取纤维食物，排便频率较低。

有些老人会说进食后不要跳跃，否则会引发阑尾炎，但这种说法并不正确。典型的盲肠炎症状是腹痛，初期可能出现在上腹部或中腹部，这也是为什么很多人会误以为是胃病，随着疾病进展，腹痛位置逐渐转移到右下腹部。

长期微烧呕吐误为小病

腹胀是阑尾炎的第二种症状，也是严重患者的表现，只因晚期的阑尾炎症已经造成阑尾穿孔，进而造成大肠发脓，最终穿破阑尾壁，使阑尾内的脓液流入腹腔，从而影响腹膜、肠子、肌肉等部位，所以会有腹胀的现象。这类的病患不一定会有腹痛，但会有腹泻或呕吐的可能。

长期轻微发烧或呕吐也是阑尾炎的症状，不过这些症状都会被患者误以为是小病，所以容易被误诊。

虽然病患能够描述他们的症状，但体征通常是医生透过观察、聆听、询问和触诊而察觉的。然而，由于阑尾炎的初期症状只是腹部的不适，当医生询问病患时哪里疼痛或感到不适时，患者可能无法清楚地描述这些症状。

此外，当病患感到不适时，通常会先询问‘谷哥医生’或自行前往药剂行购买药物。只有在腹部不适持续或加重后，才会去看医生，这导致了诊断的一再延误。

医生须触诊找痛点 免误诊开错药

大部分病患腹痛都会去药剂行买药或看普通医生（GP），而一些普通医生并没有仔细检查病患疼痛的位置，甚至只凭病患描述症状就开药，这是不应该的。虽然普通医生未必有先进的仪器帮助病患进行筛查，但至少也需要按压病患的腹部，检查患者真正疼痛的位置，以避免误诊开错药。

在普通医生的仔细检查后会发现患者真正腹痛的位置是右下腹部后，会建议患者去找肠胃科医生做检测，之后专科医生会为患者问诊后做电脑断层（CT）扫描。

CT扫描是诊断阑尾炎的首要检测选项，而且能排除阑尾炎以外的病变，除非患者不适合进行CT扫描，如3岁以下的小孩及孕妇，这时只能为这类的患者进行磁力共振造影（MRI）。

 

 

阑尾切“干淨”免二度发炎

在治疗方面，目前没有药物可用于治疗阑尾炎。进行阑尾切除手术（appendectomy）是目前治疗阑尾炎的唯一方法。一般而言，这种手术会使用腹腔镜（laparoscopic），属于微创手术的一种。然而，一些医生可能会在误诊病患为食物中毒后开立抗生素或止痛药，这样的处置不仅无助于治疗，反而可能对病患造成伤害，因为抗生素仅能抑制炎症反应。

服用抗生素或止痛药的阑尾炎患者可能误以为已经康复，并不再寻求进一步的检查。然而，实际上阑尾仍然发炎，借着抗生素或止痛药的作用而无法感知疼痛，直到阑尾穿孔、大肠发脓、穿破阑尾壁，才会再次寻求医疗协助。

事实上，阑尾炎的治疗方法非常简单，但人们常常迟疑不前，不愿意接受手术治疗，甚至倾向于非手术方式治疗。直到出现明显的腹胀现象，大肠发脓穿破阑尾壁，疼痛无法忍受时，才会考虑手术治疗。

阑尾的功能目前尚不清楚，因此一旦发炎就需要进行手术切除，而这不会对身体造成任何不良后果。然而，一些医生可能在阑尾切除手术中缺乏足够的经验，导致切除不彻底，留下部分阑尾组织，增加再次发炎的风险。因此，只要手术切除完全，阑尾通常不会再次发炎。

阑尾有肿胀须化验 排除癌变可能

接受治疗的阑尾炎是不会演变成阑尾癌，试想想，切除手术是唯一治疗阑尾炎的方法，既然器官已切除何来癌变？

阑尾肿瘤是非常罕有的肿瘤之一，可分为3种，其中包括类癌肿瘤（carcinoid tumors）、黏液性肿瘤（mucinous neoplasms）及阑尾腺癌（appendix adenocarcinoma）。

大部分的阑尾癌属于类癌肿瘤，是阑尾常见的原发性恶性肿瘤，这种恶性肿瘤生长缓慢，而且潜伏患者身体多年。

黏液性肿瘤是一种良性的肿瘤，其中包括阑尾低度黏液性肿瘤（Low-grade Appendiceal Mucinous Neoplasms，LAMN ），其具有癌前潜力，若持续恶化则可能发展为腹膜假黏液瘤（Pseudomyxoma Peritonei，PMP），这是一种罕见的疾病。

第三种是阑尾腺癌，起源于阑尾内部细胞的变异，表现为印戒细胞癌（signet ring cell carcinoma），其治疗方法类似于大肠癌。印戒细胞癌是一种极为罕见的亚型，并且通常具有较强的侵袭性。

一些病患在接受其他手术时，医生可能会发现阑尾肿胀，出于安全考量，可能会建议切除阑尾进行组织学检验。通常在进行阑尾切除手术后，会对切除的组织进行检验，以确定是否存在癌变迹象。若有癌变，医生必须确定癌症的种类和分期，以制定相应的治疗方案，可能包括放疗或化疗。

机器人手术不适用阑尾癌

治疗阑尾癌的方法仍然是以手术为主，除了要切除整个阑尾，手术的范围还取决于肿瘤的大小、位置和扩散程度，所以，阑尾的周围组织也会因肿瘤的影响而遭到切除，如大肠或小肠。若一部分小肠有癌细胞，需要切除，医生在切除的同时须将小肠接回大肠。有时候，医生还会检查附近的淋巴结是否受到影响。

治疗阑尾癌的手术有阑尾切除术、半结肠切除手术（hemicolectomy）、细胞减量手术（cytoreductive surgery）以及腹膜切除手术（peritonectomy）。半结肠切除手术通常用于治疗2公分的癌肿，而且会将部分结肠切除；细胞减量手术用于非类癌肿瘤的蔓延，并提高其他治疗方法（如化疗或放疗）的效果；腹膜切除手术适用治疗恶性肿瘤，且有扩散到结肠以外及腹部其他区域，医生也会透过这手术将腹膜切除。

顺道一提，虽然达芬奇机器人手术适用于多种癌症，但是未有医生使用这手术作为阑尾癌的治疗手法，只因达芬奇机器人的操作手法复杂且治疗费昂贵，因此，阑尾癌手术一般都以腹腔镜手术进行。

无论哪一种手术都好，当医生表示可以使用手术作为癌症的治疗选择时，这表示患者仍有存活的几率，若医生指出手术也无济于事时，这表示患者也时日无多。

烟民长者女性易患阑尾癌

阑尾癌的危险因子因患者而异，然而，值得注意的是，并非所有危险因子都会导致癌症。阑尾癌的危险因子包括：

1）吸烟：吸烟者比不吸烟者更容易罹患阑尾癌。

2）家族史：有阑尾癌或I型多发性内分泌肿瘤（Multiple Endocrine Neoplasia type 1，MEN 1）症候群家族史的患者罹患阑尾癌的风险更高。

3）病史：有某些疾病史的患者，例如萎缩性胃炎或恶性贫血，这些疾病会影响胃产生胃酸的能力，因此面临更大的风险。

4）年龄：年龄增加会提升阑尾癌的机会。

5）性别：女性比男性更容易罹患癌症。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。