唐云华／减重降糖药 初期糖友能否用？4大因素须慎虑

问：我今年42岁，是糖尿病患，接受药物治疗。据说国内出现胰岛素短缺，我有一些疑问。

Q1：我目前服药未满一年，也有控制饮食，但是病情并没有很稳定，时好时坏。是否注定最终难以避免要注射胰岛素？
Q2：糖尿病治疗有很多种，胰岛素短缺是否也有替代治疗？
Q3：据知，一些药物还有减肥的好处，是否也适合初期患者服用？

医生解答：

你不必过度担忧，许多糖尿病患都曾有过这样的疑问。

糖尿病治疗是一个动态的过程，并非一成不变。即使你目前正在使用口服药物，未来仍有许多调整和改善的空间。注射胰岛素也不是最终、唯一的选择。

为什么血糖控制不稳定？因为影响血糖控制的因素有很多，除了药物，还包括：
 

至于是否一定需要注射胰岛素的问题，答案是不一定。以下选择有：

注射胰岛素通常是当其他治疗方法都无法有效控制血糖时才会考虑的。而且，注射胰岛素的技术已经非常成熟，许多人能够很好地管理自己的血糖。

若遇到以下情况，可以考虑注射胰岛素：
 

糖尿病的治疗方式确实有很多种，除了注射胰岛素，还有许多其他的替代治疗，这些治疗方式的选择会根据你的个人情况、血糖控制状况以及医生的建议来决定。

除了胰岛素，糖尿病治疗还有以下选择：

1.口服降血糖药物：
◎多种药物种类：目前市面上有许多不同种类的口服降血糖药物，每种药物的作用机制不同，适合不同类型的糖尿病患。
◎常见药物：二甲双胍、磺醯脲类药物、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂等。

2.注射GLP-1受体促效剂（GLP-1 RA）：
◎作用机制：模仿人体肠泌素，促进胰岛素分泌、抑制升糖素分泌、减缓胃排空、增加饱足感。
◎优点：除了降血糖外，还有助于减重、改善心血管功能。

许多新型的糖尿病药物（例如SGLT2抑制剂和GLP-1受体促效剂），除了能有效控制血糖，还具有促进减重的额外效果。

你提到初期糖尿病患是否适合服用减重效果佳的糖尿病药物，这个问题的答案并非绝对，需要根据个人的情况来综合考量。

对于初期糖尿病患来说，医生通常会建议先从生活方式的调整开始，包括饮食控制、规律运动等。如果经过一段时间的生活方式调整，血糖仍无法控制，才考虑药物治疗。

选择减重效果佳的糖尿病药物，医生会综合考量以下因素：

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。