陈欣怡／父亲中风弟照护长水痘观察21天排除感染

袁博文 Yuen Bok Mun - 27 January 2025

问：你好。我父亲73岁，最近因为缺血性中风，在家休养。负责照顾他的弟弟不久前生水痘，在水痘第三天才被我们发现和隔离。

Q1：现在我们的担扰是，父亲免疫力低，不知道会不会因此而感染或潜在“生蛇”（带状疱疹）的风险？
Q2：需时多久才能够排除感染的可能？因为弟弟已痊愈上班，但我们不确定是否能够让他接着照顾父亲。

医生解答：

由于你的父亲近期因缺血性中风，免疫力较低，确实存在感染水痘或诱发带状疱疹的潜在风险。然而，需要区分以下两种情况：

1. 感染水痘的风险
●如果父亲小时候未患过水痘且未接种水痘疫苗，直接接触水痘患者（如弟弟）有较高感染风险。
●水痘的潜伏期通常为10至21天（平均14天）。

2. 带状疱疹（生蛇）风险
●如果父亲曾经患过水痘或接种过疫苗，则体内已有水痘-带状疱疹病毒（VZV），不会因为接触水痘而“再次感染水痘”。
●但由于免疫力低下，接触水痘患者可能会激活体内潜伏病毒，引发带状疱疹（生蛇）。

至于需时多久才能排除感染的问题，首先，我们要知道水痘的传染期。传染期为皮疹出现前2天到皮疹全部结痂（通常5至7天）。由于目前弟弟已痊愈返工，若所有皮疹完全结痂且无新皮疹出现，传染性已消失。

其次是父亲的观察期。父亲接触患者后需观察21天。如果在21天内没有出现皮疹、发烧等症状，感染风险基本排除。
为了降低父亲的感染及带状疱疹风险，建议以下几点：

1. 减少直接接触
●在21天观察期内，尽量避免弟弟继续照顾父亲。

2. 接种疫苗
●如父亲未接种水痘疫苗且未感染过水痘，可考虑水痘疫苗或免疫球蛋白（VZIG），尤其在接触病毒后的96小时内最有效。
●若父亲曾患水痘，但有免疫低下的情况，可考虑带状疱疹疫苗，有助于预防“生蛇”。

3. 环境消毒
●对接触的公共物品（如床单、毛巾、门把）使用含氯消毒液清洁。

4. 密切观察症状
●观察父亲是否出现皮疹（尤其是红疹、发痒水泡）或不明原因的疼痛（带状疱疹前期症状）。
●如有症状，应尽早就医，抗病毒药物（如acyclovir）在早期使用效果更佳。