电子烟助戒烟？错！加倍烟瘾成“双重烟民”

医句话：
在门诊中，我经常被问到：“医生，电子烟不是比香烟安全吗？而且它是为了帮助戒烟发明的，难道不应该比抽香烟更好？”

每当遇到这个问题，我总会反问：“从25楼跳下去比较危险，还是从30楼跳下去比较严重？”答案显而易见，因为两者都很危险，只是表面上有所不同。其实，电子烟与香烟的关系何尝不是如此？尽管它们的使用方式和设备不同，但对健康的危害同样存在，甚至可能让使用者更难戒断。

无论是香烟还是电子烟，戒烟的挑战都是一样的。因此，政府医院与诊所提供的1令吉免费戒烟服务（MQuit）或为人所熟悉的戒烟活动（Berhenti Merokok），不仅适用于想戒香烟的人，也适用于电子烟使用者，甚至是同时使用两者的“双重使用者”。真正的戒烟关键，在于摆脱对尼古丁的依赖，而不是选择不同的吸食方式。

“香烟（cigarette）的历史可追溯至百年以上，因此许多人都熟知它内含的化学物质，如尼古丁（nicotine），以及它对健康的危害，包括增加罹患癌症的风险、影响呼吸系统，并提高心血管疾病的几率。医护人员甚至能够向烟民预测，若不戒烟，未来5至10年内可能会出现哪些健康问题。然而，电子烟（electronic cigarette，简称vape）则有所不同，因为它属于‘新产品’，直到2014年才开始出现。

电子烟最初的发明目的是帮助戒烟，但在使用过程中出现了意想不到的问题，导致许多希望透过电子烟戒烟的烟民，不仅未能成功戒烟，反而上瘾更深，甚至发展成为同时吸食传统香烟与电子烟的‘双重烟民’。换言之，他们对尼古丁的摄取量已经习惯，于是需要更高的剂量来满足烟瘾。

电子烟“花俏” 非烟民也沦陷

事实上，医学界近年来发现，电子烟的危害可能比传统香烟更严重。由于电子烟仍属于较新的产品，相关研究时间有限，因此它的长期健康影响尚未完全明朗。然而，可以确定的是，它不仅更新颖，甚至可能更加危险。尤其是对于原本的非烟民而言，电子烟的流行与多样化口味容易激发好奇心，使他们尝试，最终成为新一代的烟民。

所以从戒烟的角度来看，不存在要戒香烟或电子烟，必须一视同仁两个一起戒，任何一名烟民不管是抽香烟或电子烟，只要有心要戒烟，走入任何一所政府医院或诊所的戒烟部门，只须支付1令吉就能获得所有与戒烟有关的治疗，包括尼古丁替代疗法（Nicotine Replacement Therapy，NRT）的药物，或者是辅导以及医生咨询等。

对我而言，电子烟民所面对的挑战更为严峻，他们所承受的‘诱惑’也更强。为了追求更高的利润，厂商不断推出各种花俏的新设备，如不同类型的电子烟或各式各样的口味，让使用者有更多选择。此外，电子烟的购买门槛比传统香烟更低，这也导致电子烟使用者的数量迅速增加。

购买门槛低 小烟民更难戒

你知道吗？在我的门诊中，我经常遇到仍在求学的青少年患者，其中有些甚至只有11或12岁。他们之所以吸食电子烟，往往是因为无法购买香烟，却能透过其他途径取得电子烟，包括网购或与同学之间‘分享’。许多未曾接触过电子烟的青少年，在尝试后很容易上瘾，最终成为新一代烟民，且戒除难度更高。更严峻的是，现有的戒烟药物治疗（如NRT）主要针对18岁以上的烟民，对于未满18岁的青少年，药物使用必须更加谨慎，这也是目前戒烟治疗中最棘手的挑战之一。

如今NRT有3种模式，最常见是口香糖，其次是皮肤贴剂，到最新的鼻腔和口腔喷雾剂，因为舌头布满血管，在吸收方面会更有效。NRT的作用是取代烟民所获得的尼古丁摄取，从而减少吸烟欲望进而戒烟。很多人对NRT有个误解，‘为何说好要戒尼古丁，却给予NRT呢’？原理是在NRT中所使用的尼古丁是特别配制，是药用且不会让人上瘾，同时可做到逐渐减量。以皮肤贴剂为例，可分为25毫克、15毫克及10毫克，随着疗程的进展，通常在8周后就能减量。

另外在NRT中所使用的口香糖也有它的技巧，若是错用并不能带来治疗效果。很多时候烟民会前往社区药剂行购买NRT口香糖，可是却不听医护人员的指示使用，包括如何及何时咀嚼等，往往到最后就放弃了，因此掌握正确使用方式是关键所在。

药物行为同步进行

在戒烟疗程中，除了NRT，非药物治疗如行为治疗也很重要，想要成功戒烟必须药物及行为同步进行，不存在哪个更重要的说法。每当想要戒烟的烟民来到门诊求助，医护人员会先问诊，包括确定是否有决心要戒烟，只要他已下定决心要戒烟，那就可展开为期12周的戒烟疗程，在刚开始的前2至4周须每天见医生或药剂师。

之所以如此频繁是为了确定他是否有用对NRT或剂量是否足够甚至其他问题等，一旦情况已稳定后，就无须如此频繁复诊，总的来说，戒烟的关键在于决心以及持之以恒，而医护人员就是戒烟疗程的最佳陪伴者。

亲友罹癌或肺病 促使戒烟

为何烟民会主动寻求医疗协助戒烟？我认为这与健康意识的普及密切相关。大多数决定戒烟的烟民，往往是因为身边的亲朋好友罹患癌症或肺部疾病，让他们开始意识到吸烟的危害。此外，许多烟民是在家人的劝说与敦促下，最终踏上戒烟之路—无论是来自妻儿、孙辈或其他亲属的软硬兼施，都是促使他们寻求戒烟疗程的重要因素。

在这个过程中，医护人员需要耐心与烟民沟通，向他们讲解戒烟的必要，以及成功戒烟后对健康带来的各种好处，帮助他们坚定决心，迈向无烟新生活。

很多时候烟民会认为‘抽烟是我自己的事，我又没有害其他人，干嘛要戒烟？’这是因为他或许还不晓得二手烟对周遭包括同事或朋友的伤害，包括增加患癌几率。当然也许他知道二手烟，于是不在家抽烟，但他不知道的是三手烟（third-hand smoking）同样会危害至亲。所谓的三手烟就是粘贴在身上，然后随着烟民‘移动’影响他人。

三手烟无形渗透 危害不容小觑

打个比方，一个人在聚会时烟瘾来，于是离开去抽烟，当他一回来时就能闻到很重的烟味，从闻到烟味那刻起就是三手烟，同样会导致身边的人患病、影响肺呼吸或增心血管疾病风险。或者一些丈夫走去阳台或户外抽烟，之后才走进屋子，却没想到他的衣物皆沾有烟的化学物质，家中的妻儿岂不遭殃呢？

值得一提的是，在欧洲一些国家为了减少三手烟，便改造吸烟区，想要抽烟的人进去后须披上类似太空装的装置，目的就是要减少三手减沾在衣物上对其他人造成伤害，但迄今我国并没有这类设置，所以须奉劝还在抽烟的人，为了你所爱的家人，赶紧戒烟吧！

另外三手烟在哪里可找到？在一些公众场合，比如当你入住酒店时，若闻到有烟味必须立刻退房，因为很大可能就是之前有人偷偷在厕所抽烟，而大多数酒店是禁烟的。倘若你持续住上好几天，你和你家人也会受到残留在窗帘或地毯的三手烟影响。再来是出租车，哪怕用上再多的香精，亦无法消除在车上残留的三手烟，这也是为何很多烟民的车子会比较难脱手。

在家抽烟 如同“集体谋杀”

为何说家长抽烟会影响孩子呢？每当儿科医生在门诊发现有孩子有哮喘或与肺部相关问题如慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），或者是耳朵及咽喉感染，除了细菌或病毒感染，第一个会联想到家中是否有人抽烟，若有必须立即戒烟，很多时候当这个家人戒烟后，孩子往往可以很快痊愈，而无须特别治疗。

我常把在家抽烟的行为视为对其大小家人的‘集体谋杀’，因个人的烟瘾导致全家人皆受罪，或者亲友及同事皆面临二手或三手烟的伤害。人人皆有享有清新空气的权利，因为人的肺部非常敏感，它只接受干净新鲜的空气，哪怕水也不能进入，否则会出现肺炎，可是抽烟的烟雾却直接侵蚀周遭每个人的肺部，这公平吗？

长寿不代表健康

有人说：‘我公公抽烟一辈子，如今已九十多岁，还不是好好的？’确实，有些吸烟者或许能长寿，但关键问题是他的健康状况如何？他是否经常需要就医？如果公公从未吸烟，或许他能拥有更健康的身体，不仅能照顾孩子，还能陪伴家人，过上更高品质的生活，而不是频繁出入医院、长期依赖药物。

吸烟带来的不只是个人的健康问题，而是整个家庭的负担。当一个人因吸烟相关疾病而生病，不仅患者本身须忍受痛苦，家人也会受到影响，例如需要请假陪同就医、承担医疗开销等，这些都是吸烟带来的连锁效应。

这正是戒烟疗程的重要性所在。只要下定决心，并遵循为期12周的戒烟计划，我国公共卫生体系将提供全力协助。在政府医院与诊所，1令吉即可获得完整的戒烟服务，包括药物、咨询及定期复诊。我经常对想戒烟的烟民说：‘戒烟不容易，但绝对不是不可能的事。只要你愿意坚持，我们会陪你一起走下去，你不是孤军作战！’”

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。