郑应平 / 鼻过敏无法根治惟避敏用药可缓解

林芷桑 Lim Chee Suan - 31 May 2025

问：医生你好。我的孩子今年14岁，他自小有过敏性鼻炎的问题，引发睡眠窒息。5岁时在马大医药中心做过睡眠测试，结果显示不必做手术。不过，他的情况时好时坏，复发时，睡觉会打呼或出现睡眠窒息症状，然后睡不好，隔天上学没有精神。

他小时候也常因为扁桃腺炎而发烧，但是入学后就改善很多，很少发烧了。

以前，医生说待他长大，可能会有改善。不过，我想医学不断进步，不知道现在是否有更好的治疗，改善过敏性鼻炎。

Q1：请问目前有哪些更新且有效的过敏性鼻炎治疗？
Q2：若以我孩子目前的情况，是否有必要再做检查和寻求治疗干预？
Q3：盐水洗鼻、鼻喷剂、鼻孔扩张器是否有效缓解？

谢谢医生。

过敏性鼻炎无法完全治愈，但可以透过避免过敏原及药物控制来有效缓解症状。随着医学进步，目前的治疗方式包括：

环境控制与过敏原管理
- 减少暴露于尘螨、花粉、动物毛发、霉菌等过敏原。
- 使用空气净化器、防尘螨寝具，减少鼻黏膜刺激。
- 避免温差过大，尤其冷空气可能诱发鼻塞与打喷嚏。
药物治疗（需依医嘱使用）
- 抗组织胺（antihistamines）：如氯雷他定（loratadine）、西替利嗪（cetirizine），可减少流鼻水、打喷嚏等症状。
- 鼻用类固醇喷剂（intranasal corticosteroids）：如氟替卡松（fluticasone）、莫米松（mometasone），可有效减少发炎与鼻塞，但需长期规律使用以达最佳效果。
- 减充血剂或通鼻塞药（decongestants）：如伪麻黄碱（pseudoephedrine），可短期缓解鼻塞，但不可长期使用，以免造成反弹性鼻塞。
免疫疗法（allergen immunotherapy）
- 若药物效果不佳，可考虑过敏原减敏治疗（俗称脱敏疗法），透过皮下注射或舌下含服少量过敏原，使免疫系统逐渐适应并减少过敏反应。但并非都适合用于每个病人。

你的孩子曾在5岁时接受睡眠测试（sleep test），当时结果显示无需手术。但由于他仍持续出现睡眠窒息、打鼾、白天精神不济的情况，建议再进行进一步评估，包括：

耳鼻喉科检查（ENT evaluation）：透鼻内视镜（nasal endoscopy）检查鼻腔内是否有结构性问题（如鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、鼻息肉等），影响呼吸顺畅度。
重做睡眠测试（Polysomnography，PSG）：如果症状持续影响睡眠质量，可考虑重新进行睡眠测试，评估是否已发展为阻塞性睡眠窒息症（OSA），并判断是否需要进一步治疗，如手术或使用正压呼吸机（CPAP）。
过敏测试（allergy testing）：若未曾做过，建议检测过敏原类型，以便更精准地进行环境控制与药物治疗。

如果检查结果显示鼻甲严重肥大、腺样体或扁桃腺阻塞气道，可能需考虑手术治疗（如扁桃腺切除术、腺样体切除术或鼻甲消融术），以改善呼吸和睡眠质量。
盐水洗鼻、鼻喷剂、可以作为辅助治疗，在某种程度可帮助缓解鼻塞和鼻涕。不过，鼻孔扩张器目前未有足够的数据显示对舒缓鼻子阻塞或改善过敏性鼻炎有效。