刘志伟医生/药物也能致便秘

问：我48岁，便秘问题已超过半年。两个月前做了肠胃内窥镜，医生说肠胃没问题，只开药（Resolor）。吃药时大便顺畅，一旦停药，就会复发。我也从饮食方面着手，吃麦片、番薯、chia seeds、番茄、香蕉、木瓜等有助消化的食品。我十多年前已少肉多菜，每天吃水果。除了吃药，还有什么方法可改善？

答：生活中饱受便秘困扰的人不在少数。虽然便秘是常见的症状，但原因却有很多。普遍的不良生活方式，如少运动、低纤维饮食和饮水量不足，是常见的原因。一些疾病如甲状腺功能不全（Hypothyroidism）和脊椎神经受损，以及一些药物如补血的铁质和鸦片类（Opiod）的止痛药，都可以造成便秘。

消化系统问题，如大肠癌、炎症性肠病（Inflammatory bowel disease）与功能性的大肠无力症（Colonic inertia）也可能是导因。此外，出口梗阻型便秘（Obstructed defecation syndrome），是由于肛门附近组织或器官的改变，导致排便困难或羁留性便秘的综合症。它主要表现为排便费力，有排不尽或下坠感，排便量少。

来信说便秘只有半年时间，算是新症状，医生一般都必须先确定病患的便秘是否由于病理原因造成。首先，会通过问诊、体检与血检来排除以上所述的病理原因。大肠镜检查通常无可避免，因为它是最有效检查结肠与直肠长肿瘤或发炎的方法。

如果以上的初步检查都无发现异样，在进行更深入与复杂的检查之前，医生多会劝告病患改变生活方式如多运动，多饮水与高纤维饮食。与此同时，也可能会考虑用一些轻泻剂（Laxative）治疗。

Resolor（Prucalopride）是促进胃肠蠕动作用的崭新泻剂，它刺激肠蠕动反射、增强结肠收缩和近端结肠传输，能有效缓解便秘症状。这药主要用于治疗通过轻泻剂难以充份缓解的慢性便秘症状。

问：生活习惯方面需注意什么？

答：除了服用药物与改变生活方式，有一点要注意的就是：粪便要在大肠内形成体积，除了纤维之外，还要有水分帮助膨胀，才能对肠道产生刺激的信号。

如果吃很多纤维，但水分不够，纤维膨胀不起来，粪便体积小又密实、干硬，在肠道中运送反而更慢。

此外，大肠的一个基本功能就是回收粪便中的水分，身体越缺水，大肠回收的水分越多，粪便越干燥，便秘越严重。许多人可能还以为自己是“顽固型便秘”，其实只是喝不够水或喝太少水。

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。