问：Oxybutynin是一种处方药吗？有什么副作用？
答：奥昔布宁（oxybutynin）是一种处方药，属于抗膀胱痉挛剂或抗膀胱过动剂。它能松弛膀胱肌肉，减少不自主的膀胱收缩，恢复逼尿肌的正常功能。奥昔布宁还可以有效控制膀胱的过度活动，从而减轻尿急和尿失禁等症状。它主要用于治疗膀胱过动症（Overactive Bladder, OAB）及其他与膀胱控制有关的疾病，如尿失禁、尿急和尿频等。
尽管奥昔布宁能有效控制这些症状，但可能引发副作用，如口干、便秘、疲劳、头痛、眩晕、视力模糊、腹痛或不适以及心跳不规则等。副作用因人而异。
如果出现任何不适，应立即咨询医生。医生可根据症状调整治疗计划，或提供替代治疗选择。此外，奥昔布宁可能与其他药物产生相互作用，使用前应告知医生你正在服用的所有药物和营养补充剂。
问：我的心脏不好，骑个3到5分钟的脚踏车，就会觉得呼吸不顺畅；爬个20级阶梯，就要气喘个3分钟。曾经有给心脏科检查，做过跑步机检测，但并没有喘，心脏科医生给的结论是心脏老化了。
我每天在服用一粒利伐沙班（rivaroxaban）和一粒单硝酸异山梨酯（isosorbide mononitrate），而且我每天都吃很多的蔬菜和水果。但是，现在却有便秘的问题，几乎每天上大号要用力1分钟，我现在担心的是，脑袋是否会中风或血管破裂呢？
答：首先，我无法从以上的资讯推算出你心脏的疾病问题。你服用的利伐沙班，是一种抗凝血剂，也被称为直接口服抗凝血剂（DOAC）。它常用于一些需要防止血液凝固的疾病，如预防因心房颤动而诱发的中风和栓塞，或防止深静脉血栓等。
至于你常因为一些基本动作而感到呼吸不顺畅，我建议你必须定时到心脏科挂诊，它也可以是因为心房颤动或其他情况而导致。千万别只因为一次的看诊结果而认定接下来的症状都是没事。
医句话：
对家有小孩的父母而言，在儿童饮食最常见的问题就是孩子便秘怎么办？其实儿童便秘并非罕见，通常表现为排便次数减少、粪便干硬和排便困难等症状。这不仅让孩子感到不适，还可能影响他们的情绪和生活质量。因此了解如何缓解儿童便秘显得尤为重要。
“通常饮食中缺乏水分和纤维是导致便秘的主要因素。此外将母乳转换成配方奶、开始吃辅食以及如厕训练期间都有可能引起便秘。尽管便秘有时可能由其他潜在的健康问题引起，如先天性巨结肠、囊性纤维化或甲状腺功能减退等肠道问题，但这些情况相对少见。
当宝宝开始吃辅食后，却出现便秘情况，该怎办？此时可能会出现便秘或粪便颜色变化的问题。对于刚开始喝配方奶的宝宝，突然更换品牌可能导致便秘，因为宝宝的胃肠道需要时间适应，父母可以观察宝宝对不同品牌的反应，并与医生或饮食治疗师讨论以找到合适的配方奶，从而缓解便秘。
宝宝的饮食变化，例如从母乳转换成配方奶、开始吃辅食或减少配方奶摄入，其排便模式都可能会发生变化。这是因为新饮食中缺乏足够的纤维。父母可以在辅食中添加纤维含量高的蔬菜和水果。
医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：反复腹痛腹泻血便
—— 比癌症更棘手的 炎症性肠病
日期：2024年7月27日（周六）
主讲人：肝肠胃内科高级顾问廖泓睿医生、饮食治疗师张嘉俊
主持：饮食治疗师陈依婷
廖：廖泓睿医生
张：张嘉俊
问：你好，我今年51岁，长期在办公室工作。我最近感到肠胃不适，而且不能久站，有时也不能久坐，还有肠道内不适和有燥热感，有时会有腹部胀气和便秘的问题。
我曾经去看普通医生，他说很可能是肠躁症，转介我去看肠胃专科。
Q1. 请问肠躁症是什么？它的症状是什么？可以治愈吗？
Q2. 如果去看专科，需要怎样做？
Q3. 需要进行哪些检验？
Q4. 在还没有看专科前有哪些舒缓方法？
谢谢。
医生解答：
问：缺钙对身体的影响可不只骨质疏松，也会增加血管的压力，然而，吃钙片会导致便秘，有什么办法可补钙又防便秘？
答：由于肠道对钙的吸收有限，如果因过量或身体无法吸收，将堆积在小肠、大肠，影响了肠道的蠕动。再者，如果服用钙片却没服用足够的水分，将会让肠道水分减少，蠕动变慢，就会便秘。
市面上的钙片有几种，最常见为乳酸钙（calcium lactate）、碳酸钙（calcium carbonate）、柠檬酸钙（calcium citrate）。民众可以依据自身的需要，和不同种类及品牌的钙片而决定服用类型。譬如，碳酸钙通常在强酸里面被溶解后让小肠比较好吸收，所以一般建议在吃几口饭之后配着钙片吃较好。为了提高钙的吸收程度，一些剂型也建议钙被溶解之后，或者用牙齿咬碎后再吞下，这样更容易的被胃酸溶解，小肠更好吸收。
问：因为我有严重便秘，看了大肠外科，医生开了番泻叶（senna）这种药给我，我几乎是每天使用，长达快1年时间，但是我发现我长期大便会有油，是这个药的关系吗？
答：由于我没有你看了肠胃科后的诊断，只能在药物上给你一些意见。番泻叶是一种促进肠道蠕动的药物，常用于治疗便秘，但并不适合长期使用。长期使用番泻叶会导致肠胃产生依赖性，和肠胃无法正常运作。你已经服用超过1年，已经导致依赖性的发生，必须回到肠胃科复诊。
油性大便是指大便中出现油脂或油状物质，虽然机会不高，这可能是药物所导致的副作用。但不可忽略其他导致油性大便的原因，如一些导致胆汁酸的缺乏，或小肠疾病等。
以你现在的情况，若突然停止番泻叶，也会导致严重便秘，因此我建议你必须回到肠胃科挂症，使用替代方法解决便秘，再找出油性大便的导因。
问：我的父亲65岁，心脏不好，走几步就会喘，他最近经常便秘，我想给他吃乳酸菌或者酵素以帮助他排便，适合吗？
答：首先，乳酸菌和酵素对便秘或肠胃有帮助吗？答案是有，多数人的确因此改善了自身肠胃的问题，但是效果也会因人而异（甚至无效），所以必须根据菌种和菌株找出适合自己的益生菌。什是菌种和菌株呢？菌种是细菌最基本的分类单位，通常指表型特征相似、亲缘关系接近的一类细菌群体，与同属内其他种有着明显差异。
而菌株呢，是由一个独立分离的单细胞系培养而成的纯遗传型群体及其一切后代，一种微生物的每一个不同来源的纯培养物均可称为该菌种的一个菌株。拿一个最近比较被广泛使用的益生菌“植物乳杆菌GKM3”来打比喻的话，它的菌种是“植物乳杆菌“，而它的菌株就是GKM3。
但是，在给你的父亲使用之前，请务必先咨询医生。特别是在他有心脏问题的情况下，医生需要综合考虑他的整体健康状况，包括任何其他用药和已有的症状，才能判断是否适合使用。
根据研究，帕金森氏症患者可能有四成到六成，都有心情低落、焦虑等问题。中国医药大学附设医院神经部帕金森暨动作障碍科敖瑀医生指出，“曾经有位女性患者在用药之后动作症状明显改善，但是每次回诊的时候，没讲几句话就会开始流眼泪。在进一步了解她感受到的压力后，我们调整药物，也邀请家属一起了解帕金森氏症，化解误会。”
另外在药物方面，除了使用传统的左多巴胺之外，也可以考虑加上多巴胺受体促效剂或其他机制之药物，敖瑀医生说，多巴胺受体促效剂能改善动作症状，同时也对非动作症状有帮助。后续，上述患者的反应良好，情绪有改善，且没有明显副作用。
敖瑀医生说，“面对帕金森氏症，完整的沟通、家人的支持、与合适的药物都非常重要！”
3核心症状：颤抖 缓慢 僵硬
帕金森氏症人的核心症状有3个，颤抖、缓慢、僵硬。敖瑀医生指出，这几个动作症状会对日常生活造成许多不便，也会影响工作与社交。在诊间观察到，病人大多是因为觉得行动不便、动作变慢、姿势僵硬而前来就诊。
问：本人便秘超过10年，想请教喂母乳是否可以吃含有sterculia及frangula bark的通便剂呢？
答：这种组合的通便剂在英国或者澳洲比较普遍，本地的药剂行应该比较难购买。它含有62%香萍婆（sterculia）和8%的欧鼠李树皮萃取物（frangula bark powder）。香萍婆帮助吸收水分形成便便，而欧鼠李树皮萃取物帮助大肠蠕动。服用后不要马上躺在床上，尤其是老人家，同时也需要多喝水才能达至缓解便秘效果。6岁以下的小孩不建议服用。
在临床试验里，欧鼠李树皮萃取物没有足够的数据显示它无法从母乳输出，但是在动物实验里，动物的母乳里含有药品的成分，所以安全期间，尤其是全哺乳妈妈不建议用此通便剂，可以换只含有香萍婆成分的通便剂，帮助肠胃吸收水分，对于孕妇或哺乳的妈妈是安全的。
前述两款通便剂属于可每天服用型，哺乳妈妈可以选择较安全的比沙可啶（bisacodyl）。 比沙可啶口服后直接用于刺激大肠的感觉神经末梢，增强蠕动，促进排便。比沙可啶临床实验中不会从母乳分泌，因此不影响宝宝。
