102岁苏姓阿嬷平时一个人生活，上个月不小心跌倒导致臀部直接坐到地上，疼痛不影响生活便不在意，没想到3天后背部剧痛，只能躺卧在床上才能减少疼痛，上厕所及行动都非常困难，生活大受影响。

因阿嬷已高龄102岁，很多医生都不敢帮她手术。问诊后，童综合医院微创中心医生徐少克安排阿嬷接受磁力共振检查，发现第二节腰椎压迫性骨折，并且第二节腰椎高度只剩三成还向后方压迫到部分神经，所以造成阿嬷只要一动就剧痛的情形。

对此，他建议施行脊椎微创千斤顶复位塌陷椎体术，在局部麻醉下使用3D微创导航系统，将千斤顶放入椎体内，先将脊椎高度撑起来恢复正常脊椎形状后，再将低温骨水泥慢慢注射进椎体，就好像房子塌了必需先将房子用钢架支撑起来再注入水泥，才能增加支撑椎体稳定性并恢复正常。术后恢复良好，住院3天即出院返家休养，并且出院后一星期就恢复正常生活了，还可以自行下床去上厕所。

83岁苏阿嬷最近因严重下背疼痛无法正常走路，家属不得不陪同就医，检查后赫然发现腰椎第二节有明显压迫性骨折，询问后得知原来阿嬷前几天从沙发跌坐到地上不敢讲，以为吃止痛药可以改善，没想到反倒加剧，所幸采用微创经皮椎体成形术灌注骨水泥后，疼痛大幅减轻，隔天开心走出医院，让家人松一口气。

亚洲大学附属医院骨科医生钟本聿表示，患者所幸经由X光检查找出病因后，建议阿嬷接受微创经皮椎体成形术，手术后隔天下背痛的情况便缓解许多，疼痛指数从9降到1至2，住院两天后就穿着背架顺利走路出院。

钟本聿表示，类似上述苏阿嬷胸椎或腰椎压迫性骨折症状，是许多患有骨质疏松症的年长病人常见案例，通常是在跌倒后、搬重物甚至咳嗽、打喷嚏所造成，一般可以先止痛、穿背架保守治疗，如果病人对止痛效果反应不佳，或疼痛严重影响生活甚至卧床，就会建议手术治疗。

钟本聿解释，所谓微创经皮椎体成形术是先在皮肤上切出约0.5公分的伤口，再借由特殊套针将骨水泥灌入椎体塌陷处，就是俗称的灌浆，达到重新稳固椎体的效果，多数患者术后多半可以从无法自己翻身到能够下床活动，常见的并发症是骨水泥外漏，但是几乎不会造成严重后遗症，以现阶段的医疗技术和材料而言可说是十分安全。

医句话：

水蒸气疗法是治疗BPH的新型微创手术，原理是将水蒸气注入前列腺内，通过热能破坏增生的前列腺细胞，以达到缩小前列腺体积的作用。除了手术时间短，患者也只需住院1晚，恢复更快，不过出院后需要佩戴导尿管一段时间。

“前列腺是男性特有的一种腺体，位于膀胱底部的出口，而男性的尿道就在前列腺正中间。因此，前列腺一旦肿大，就可压迫到尿道导致膀胱出口阻塞，造成尿流（urine stream）微弱或排尿困难等症状。

每每提及前列腺，大众总将目光放在前列腺癌上，而忽略了更常见、影响更多男性的良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）。BPH即非癌性的前列腺肿大，可发生在更年轻的男性身上，但一般好发于50岁以后。

BPH形成的过程是缓慢的，患者并不会在隔天忽然发现自己排尿困难而马上求医。我们往往需要让患者回想自己一两年前排尿的情况，在有所对比之下，他们才会惊觉当时的尿速强许多，现在则可能有排尿无力等现象。

陈小姐今年42岁，近5年来经血量越来越多，近半年更是经期时血崩，导致头晕及心悸，妇产科诊所开的调经药或是止血药都无效。而原本可以吃止痛药物压制的经痛也渐渐无法控制。

她罹患的是子宫肌腺症合并子宫肌瘤，因药物治疗渐渐失效，并且子宫体积过大，医生建议她要开腹手术切除子宫。但她听说更年期后这些子宫肿瘤都会自然萎缩，所以想再撑一下，等到停经。

有一天，她突然摸到自己腹部有明显的硬块，才意识到子宫肿瘤已经长得更大，于是来到长庚医院做第二意见谘询。在详细检查再次确认为子宫肌瘤及子宫肌腺症后，医生安排了腹腔镜（内视镜）自然孔道手术切除子宫，手术醒来她惊觉自己腹部竟然可以没有伤口，且恢复迅速，术后隔天便出院回家了。

长庚医院自1989年执行第一台腹腔镜手术，开始克服传统开腹手术动辄10公分起跳的伤口限制，而仅需三四个各约0.5至1公分的切口。腹腔镜也可将手术视野放大6至10倍，且手术操作稳定精准。国际研究公认腹腔镜相比传统开腹有这优点：疼痛少、恢复快、住院天数短、腹内沾黏几率低。

此外，经过十余年的技术钻研，手术伤口由原本的多孔洞，可以缩减为1个2公分的肚脐单一切口，即单孔腹腔镜手术；甚至2010年首创的自然孔道手术（于2012年首发于国际期刊），腹部已可无伤口，疼痛更为减少，恢复更快。

才两周大的杨小弟自出生后老是排便不顺，常常有腹胀、呕吐。妈妈带去看医生，吃药会稍稍改善，但是隔一阵子会再犯。这次腹胀很严重，妈妈带了杨小弟来医院做详细检查，经过大肠X光检查、直肠切片检查之后，证实有先天性巨结肠症。杨小弟最终接受腹腔镜手术，耗时2小时。术后第四天顺利出院，没有任何并发症。追踪满一年，一切良好，消化功能正常，而腹腔镜手术的小伤口，更是让家人笑颜逐开。

先天性巨大结肠症是指大肠的肌肉层缺乏神经节，以致无法调节大肠进行正常的排便活动。新生儿之中约有五千分之一会罹患此病。

巨大结肠症的婴儿通常无法顺利解出胎便，而且腹部会逐渐胀大；或是经常便秘。也有人一开始症状较轻微，只有间歇性便秘，诊断时已经2～3岁了。除此之外，也可能会引起肠炎，而出现腹泻、发烧、脱水等败血症的现象。少数病例则会大肠过胀以致穿孔破裂造成急性腹症。

如果怀疑患有巨结肠症，一般会利用大肠X光检查；检查如果符合巨结肠症，则进行直肠切片检查，切取米粒大的直肠粘膜及粘膜下组织作病理切片。

我今年60岁，我向来有坐骨神经的问题，至今已大概有8年了，之前我曾咨询医生，也有进行磁力共振造影（MRI）检验，结果发现是L3、L4、 L5、 S1和S2狭窄，我没动过任何手术。

我想请问如果用机器人可视化微创手术的话是否可行呢？费用大概多少？请问在马来西亚有哪间医院有这个医疗设备，可以进行这个手术？还有除了动手术之外，我的情况还有什么办法可以医治？

医生解答：
目前，马来西亚尚未有治疗脊椎坐骨神经线的机器人手术，但是有微创脊椎手术。通常是由脊椎专科医生操刀，一般在较大的政府（如中央医院）或私立医院都有这种服务。

手术费须视在政府或私立医院进行、复杂性以及是否有用铁枝来支撑，通常必须进行详细检查后，医生会告知一个大概费用，当然私人医院费用不菲。

是否需要动手术是看你的情况严重与否，如果是轻微或中等，而且没有影响你的日常生活，其实可以靠药物或者是物理治疗来帮助，最后才考虑手术。

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