问：我今年80岁，女性，我有高血压以及胆固醇过高，之前也曾有轻微中风及心瓣膜关闭不全，目前服用的药物包括阿替洛尔（atenolol）、氨氯地平（amlodipine besylate）以及针对中风的噻氯匹定（ticlopidine），至于心瓣膜关闭不全无须吃药。

我对氨苄青霉素（ampicillin）有过敏，四十多年前我小产，吃了这个药物后身体出现脸红及发烧，在停药后就没事，这些年来皮肤会常常发痒，常年必须涂药膏。

请问我的情况是否适合接种COVID-19疫苗呢？目前我是已经登记了。

问：我的先生今年54岁，他的血压一般都是130+/80+，他的心脏每分钟是90+或100+。去年他有去做心脏检验，他的心跳是正常的，可是在家量为什么他的心脏会跳这么快呢？

附上他的验血报告，包括尿酸指数、胆固醇指数及胆红素（bilirubin）都很高，是否会造成他心跳快呢？还有胆红素很高是否要注意呢？

医生解答：

正常血压是130（收缩压）/80（舒张压）以下，而正常心跳速度是每分钟60至100下，然而血压和心跳速度会因为其他原因提高，比如睡眠不足、精神压力、贫血、甲状腺激素分泌过旺（甲亢），运动后、心情激动或紧张。

关于高尿酸和高胆固醇，如果患者没有心脏病的话，都不会导致心跳加速，至于胆红素是来自红血球，在红血球细胞分化后通过肝脏排泄。

胆红素高可能是红血球细胞疾病或肝脏问题，然而如果只是单一胆红素升高，而又没有其他血液或肝脏问题的话，最有可能是天生肝脏无法完全排泄胆红素，这是一个常见的问题，不需要药物治疗。
 

问：我今年61岁，之前突然中风被紧急送入政府医院，第二天获准出院，之后无名指和小指紧绷，但双脚行走没问题，说话也可以，其他动作都行。

根据医生，我的情况是暂时性脑缺血（Transient Ischemic Attack，TIA）即小中风，附上相关的报告，目前还在吃药，可是却出现很多症状，比如头胀、呼吸困难、头晕、收缩压跌至100mmHg，有时是收缩压86mmHg和舒张压56mmHg，有时则收缩压93mmHg和舒张压62mmHg，也曾失眠。

试过吃半粒培哚普利（perindopril），情况有好些，也试过不吃，血压就回到正常，即收缩压在120至140mmHg之间。

我一向很照顾健康，也不抽烟喝酒，每年有验血，胆固醇指数及血压很正常，只是心跳较慢，2018年曾一直头晕，在入院诊断后证实为良性阵发性姿势性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV），之后医生开抗眩晕药物，但没有好转，之后就没吃药了。

不久后我前往私人医院做检查，因为政府医院要等很久，结果只是发现心律慢，医生也没说什么，我再去咨询不同医生，说法也不一样，有的说是血液循环有问题，有说心律过慢造成，要安装电池等。

问：我今年72岁，是一名心血管疾病的患者，在2012年11月，当时我在吉隆坡的国家心脏中心（IJN）进行了心脏绕道手术及瓣膜更换和修补手术（Mitral Valve Replacement，MVR），我有心房颤动（atrial fibrillation），而我的国际标准化比值（International Normalized Ratio，INR）是2.5至3.5，血压及胆固醇指数是正常的。

目前每周7天必须服食华法林（warfarin）抗凝血剂，分别是周日、周一、周二、周四及周五服食2.5毫克（mg），至于周三和周六则是3.0毫克。

其他服食的药物如下：
●阿斯匹林（aspirin ）
●胺基乙酸（glycine）
●毕索洛尔（bisoprolol）
●辛伐他丁（simvastatin）
●维生素B群（vitamin B complex）
●碳酸钙（calcium carbonate）
●非那雄胺（finasteride）

问：我先生今年67岁，去年8月中曾去做健康检查，发现前列腺特异抗原指数偏高（6.46），心电图也不正常，因此医生有建议进行心脏血管摄影（angiogram）以确定是否有心脏阻塞，以及阻塞的程度等。
我想请问心脏血管摄影是否为唯一的选择呢？我先生去年9月已经进行了前列腺的手术。

问：我姓陈，女性，今年35岁，未婚，去年在砂拉越政府医院的心脏中心被医生确诊患上Brugada syndrome，当时该院医生献议我动手术，置入类似电池的植入式心脏除颤器（ICD），因为我发生猝死的几率较常人高，但是我拒绝了。

之所以会去检查，是因为之前一直有心跳加速问题，但是不频密，有时候可以一星期好几次，但有时候一个月一次，甚至有时候一个月也不会发生，心跳加速不择时、不择活动性质（甚至是睡觉时也会心跳加速），可在毫无预警下随时随地发生。

不想动手术是因为想到一旦置入心脏除颤器，以后平均每10年就需要再动一次手术更换之，觉得很伤身体。

以下是我的问题：
Q1：请问Brugada syndrome在大马乃至全世界，是很罕见的心脏疾病吗？占大马乃至全世界的人口比率如何？我会比一般人猝死的几率高很多吗？
Q2：除了置入心脏除颤器，Brugada syndrome就没有其他治疗方法吗？一个普通的ICD可以耐用几年？
Q3：我有可能一辈子都选择不要置入心脏除颤器吗？

问：我今年40岁，女性，之前被诊断有遗传性高血压和糖尿病，当时医生曾告知，或可能我的心脏会有问题。
Q1：请问我有否可能会心脏衰竭呢？
Q2：我可以做哪些预防措施呢？

医生解答：

针对你的提问解答：

A1：心脏衰竭有很多原因，最主要原因是心血管疾病，而高血压和糖尿病恰恰就是心血管疾病的主要诱因，因此有心脏衰竭的风险较高。

A2：预防的主要目标是预防心血管疾病，最重要是控制血压和糖尿病指数，一般来说也需要胆固醇药物，因为胆固醇水平也会偏高，同时也要减低其他心血管疾病风险如必须戒烟、避免肥胖及维持长期运动。

问：我的叔叔现年42岁，根据妈妈讲述在他青年时期曾参与私会党的不法活动，纠众打架是常见的事，有一次甚至被打至重伤入院治疗，之后从那时起就被医生诊断有创伤性心脏骤停（Traumatic Cardiac Arrest，TCA），之后叔叔就没再参与私会党了。

这些年来，叔叔经常会有缺氧、气胸或心律不整的问题，进出医院相当频密，妈妈谈及此事时只是暗中拭泪。

Q1：请问何谓创伤性心脏骤停？
Q2：我叔叔是否有望痊愈呢？
 

问：男性，今年45岁，完全没有不良嗜好，但就戒不了烟，年轻时一天可以抽3包，现在年纪大了，但也要1包到2包之间，想问到了我这个年纪，罹患心脏病的几率会高吗？我能做些什么来预防呢？
 

医生解答：

冠状动脉粥样硬化性心脏病，或简称心血管疾病的风险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟恶习、年龄及性别等，尤其是45岁以上的男性。

因此我会建议停止吸烟，并做详细的检查，包括胆固醇和空腹血糖的检测，以及心脏压力测试来评估心血管疾病的风险。

至于饮食法方面则建议高纤维、低糖、低盐和减少红肉的摄取，目前在政府或私人医院都设有戒烟诊所（stop smoking clinic），可到相关部门咨询更多细节。
 

问：医生，我今年44岁，1年前曾进行了心脏支架手术（冠状动脉支架），当时医生叮嘱说必须长期服药，服用的药物包括氯吡格雷（clopidogrel）、毕索洛尔（bisoprolol）及瑞舒伐他汀（rosuvastatin）。在服药期间，我一直感到头晕不已，即使向医生反映，医生也说与药物无关，必须持续服药，也不可自行停药。

在服药的那段期间，医生也开了另一种相当昂贵的胆固醇药物，可是我在服用后却感到很不舒服，特别是胃，当时也向医生反映，可是医生却说我的不舒服与药物无关。之后我去验血，报告显示我的几项肝指数严重超标，于是医生才停了这个胆固醇药物，并说我可能是胆有问题，怀疑是胆生石之类，安排我进行超声波检查，幸好没事。

随后我再进行第二次验血，发现在没有服用胆固醇药物后，肝指数却正常了，过后因为我要见牙医，医生才让我停了氯吡格雷（clopidogrel）及阿斯匹林（aspirin）。在没吃这2种药物后的几天，我的胃却好多了，这时医生才说可能是阿斯匹林的问题，于是在服用了8个月后，医生才允许我停了阿斯匹林。