问：肾脏病患开始洗肾后饮食要怎么调理？

林乐祥：肾脏病患在开始接受洗肾的治疗后，饮食也需要做出一系列的调整。洗肾又称透析（dialysis），分为血液透析（haemodialysis）和腹膜透析（peritoneal dialysis）。洗肾的主要目的是帮助清除体内的蛋白质代谢后产生的废物（尿素、尿酸及肌酸酐等）、水分和电解质（钠、钾及磷等）来维持体液平衡和代谢稳定，但同时也会造成一些营养素的丢失，包括蛋白质和其他营养素，因此病患可能会面对缺乏能量和蛋白质的问题。

由于在洗肾的过程中，人体将流失一些蛋白质，增加蛋白质的分解，甚至减少全身蛋白质的合成，因此患者不再需要严格限制蛋白质的摄入量，反而是需要比洗肾前摄取更多的蛋白质。一旦人体的蛋白质缺乏或流失，将影响到身体正常的运作，进而导致患者疲劳、抵抗力下降、体重下跌、肌肉消瘦、肌少症等的问题，甚至增加死亡的风险。因此患者在进入洗肾疗程后，饮食治疗师将会根据个人情况重新评估患者的蛋白质、水分和电解质的需求，重新调整患者的整体饮食。

问： 我们亚洲人体型小，每天除一日三餐外，再多摄入3克的盐，会太多吗？人体盐分不足，会对身体尤其脑细胞会有不良影响吗？

答：我们平常吃的食盐是一种名为氯化钠的化合物，参考美国膳食指南的建议，一般成人每天的钠摄取量应限制在2300毫克以下，由于每一克食盐含0.4克（即400毫克）钠，每天摄取的食盐量就控制在6克以下，即约1茶匙的食盐。

饮食中的钠盐若摄取过多可能会造成血压升高及高血压，虽然钠过量对人体有害，但并不是钠越低越好。钠在人体扮演的生理功能相当重要，包括维持人体血浆容积及调节血管间隙的大小、维持细胞液的渗透平衡、调节酸硷平衡、帮助神经传导、肌肉收缩等，吃太多或过少的盐对健康都是不利的。

少盐与少钠并不能画上等号，那是因为有许多食品隐藏了高钠在里面，像是白吐司、苏打饼干、蜜饯等。由于无法推估每个人一日三餐的的钠总摄取量，但对患有高血压等心血管疾病患者或是肝肾功能缺损的高危险群，额外食用3克的盐是有潜在风险。

而对一般健康人，盐分的摄取则不必太过严格限制。若想额外摄取盐，较好的做法就是在饮食上调整为较清淡的口味，自然就能减少来自三餐钠摄取量。