医句话：

有别于慢性肾病形成，IgA肾病是由于自身免疫疾病所引起，尽管迄今仍没有药物可治愈，但通过合理及科学的饮食调理，尤其是低蛋白及低钠饮食等，将可减轻肾脏负担并避免疾病恶化，从而让患者维持良好的生活素质。

“当谈及肾脏疾病时，很多人第一念头就是慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD），但其实亦有一种肾病虽然较罕见，但也会导致肾脏衰竭，那就是IgA肾病（Ig A nephropathy） 。

‘哦，IgA肾病我知道，那是一种自身免疫疾病，听说不能食用菰类，真的吗？那IgA肾病与一般慢性肾病有什么不同呢？在饮食上是否需要特别注意哪方面呢？’这些都是谈及IgA肾病时常被问及的问题。

与CKD一样，IgA肾病是因为肾脏组织被破坏，而导致肾功能逐渐衰竭。慢性肾病通常是由于其他慢性疾病，如糖尿病和高血压控制不佳而引起的。可是IgA肾病则是由于免疫球蛋白A（immunoglobulin A）攻击肾丝球组织，引发肾丝球发炎，从而导致肾功能退化。

低蛋白低钠饮食适用IgA肾病患

医识力现场讲座：你问医生答（上）
现场问题摘录

讲题：肾衰老是必然现象？再多干预也徒然？
            ——中西医出招 联手顾肾
日期：2023年8月20日（周日）
主讲：肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持：中西医林仁吉医生


1）血糖5.9mmol/L，血压110/75（有吃药），胆固醇6.5mmol/L，医生建议吃胆固醇药，这是必要的吗？
答：这胆固醇分数是总胆固醇吗？只因总胆固醇分数是有分好与坏，所以无法作为指标。坏胆固醇也被称为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），一般上高于2.6mmol/L就超标，因此，若你的LDL-C的指数是6.5mmol/L，就稍微偏高，那你就需要吃药控制。

问：低蛋白、低钾、低磷及低钠，肾病患要如何同时兼顾呢？

答：慢性肾病患的饮食控制分为早期与晚期，早期指第I到第IIIa期，肾丝球过滤率 （eGFR）在45至100ml/min，晚期则指IIIb到第V期，肾丝球过滤率在45ml/min以下。而早期的患者应着重控制三高问题，以低盐、少油的饮食方式延缓肾病的恶化。

慢性肾病患除了应积极配合医生治疗与用药外，咨询饮食治疗师调整日常饮食也是控制病情的关键之一。晚期的肾病饮食原则主要是以4低 ─低蛋白、低钠、低磷、低钾为主，目的是为了延缓肾功能衰竭而进入洗肾阶段。未洗肾前和洗肾后的蛋白质需求量都有所不同；至于钠、磷和钾的水平，主要是依据验血报告里的数值来调整饮食的摄取量。

在饮食上确实有诸多限制，患者不仅要遵守低蛋白、低钠、低钾及低磷等饮食原则，还要确保摄取足够的热量和控制好水分。因为肾病患者的饮食会对蛋白质有所限制，卡路里的摄取量自然也跟着降低，因此饮食治疗师会依据患者情况和需求，让患者了解自己每日的热量需求以避免营养不良的问题。