医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录

讲题：心乱跳 肠出血 血管快爆了！─3大沉默杀手 不痛不痒也致命
日期：2025年9月27日（周六）
主讲人：血管及血管内腔外科顾问陈楷栋医生、心脏内科顾问李立群医生、肝肠胃内科顾问曾瀚庆医生
主持人：饮食治疗师陈依婷

1）陈医生，我想问腹主动脉瘤患者有哪些治疗方案？手术过程是如何？若是须做有植入支架的EVAR，预计费用大概是多少呢？是否能获得保险承担费用呢？若有，须注意什么事项？
答：手术是腹主动脉瘤迄今唯一的治疗方式，可分为传统开放性手术（open surgical repair）以及微创手术。至于决定是否须手术有3大指标，第一是瘤体直径超过5公分以上，再来是成长速度过快，即在6个月内增加超过0.5公分，最后就是出现相关症状。须强调，一旦主动脉瘤的直径超过5公分，破裂、内层剥离，栓塞甚至死亡的风险都极高。

问：医识力团队，你们好。我的岳父今年89岁，平日会到户外活动，最近因为脚痛减少外出。我们带他去看医生，最终诊断左下肢动脉硬化闭塞，需要动手术，但是，他有些抗拒，家人也很担心。

他下肢疼痛的问题越来越明显，尤其晚上，擦风油也不大见效。晚上睡不好，白天精神也不大好。

Q1: 岳父这个年龄是否还可以承受手术风险？还是有其他治疗方案？
Q2: 他没有三高，但是肾功能和视力不好，请问是否会加重病情？
Q3: 我们让他睡前用热水泡脚，有时可以缓解他的疼痛。请问这样做会影响病情吗？

感谢医生解答。

问：我今年56岁，女性，患有高血压和糖尿病已超过10年，目前接受定期的洗肾。约两个月前，我的左手做了一个动静脉瘘作为长期洗肾的通道。最近我注意到瘘口附近皮肤有点发红，摸起来也有点热。

Q1: 这样的红肿是否属于正常现象？还是可能出现感染或其他并发症？有什么警讯是我应该特别注意的？
Q2: 除了洗肾护理时的冲洗与消毒，平时我还能怎么照顾瘘管？是否有什么动作或姿势需要避免，以免影响瘘管寿命？
Q3: 有人说动静脉瘘会增加心脏负担，甚至可能导致心脏扩大，这种说法正确吗？我本身心脏功能还算正常，需要额外定期做心脏检查吗？

谢谢你。

 医生解答：

问：医生，你好。我已决定下个月接受微创手术切除子宫肌瘤。我的一位护士朋友建议我术后穿上压力袜，她说这对恢复有帮助。

Q1: 我知道有些人手术后并没有穿这类袜子，因此想请教医生：压力袜对术后的恢复有什么实际帮助？是否真的有必要穿戴？如果选择不穿，可能会面临哪些风险？
Q2: 术后建议穿戴压力袜的时间大约是多久？是否需要全天穿着，还是只在特定时段？
Q3: 我的双腿有许多明显的青筋，但尚未浮出皮肤表面。这样的情况是否可能是静脉曲张的早期征兆？平时穿戴压力袜有帮助吗？
Q4: 除了穿戴压力袜，手术前后是否还有其他预防血栓或改善血液循环的方法？是否需要额外服药或做腿部运动？
Q5: 如果我本身长时间坐着或久站工作，是否更应该在术后甚至日常生活中持续穿戴压力袜？这会对腿部静脉健康带来长期益处吗？

感谢医生解答。

医句话：

医学科技的进步为血管疾病治疗带来重大突破。过去，深层静脉栓塞（DVT）多依赖溶栓剂或开放式手术，但效果有限。如今，新型医疗仪器的应用使治疗更高效。针对周边动脉阻塞疾病（PAOD），多种先进筛检方法也让患者受益，实现早诊断与精准治疗。

“深层静脉栓塞（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见于静脉的血管疾病，最常出现位置是人体下肢，其次是上肢、腹部及胸部，至于常规治疗（conventional treatment）是采用皮下注射及口服溶栓剂，但对于一些急性病例，或者是进行其他手术，以及有内出血问题的患者，甚至对溶栓剂无反应或过敏的患者，就必须采取其他治疗方式如介入手术等。

第一种是导管导向溶栓疗法（catheter directed thrombolysis），具体做法是通过导管导向溶栓疗法涉及通过导管直接将溶解血栓的药物传送到血栓中，这可以帮助分解血栓并恢复血流。

rtPA溶栓急救DVT

医句话：

对普罗大众而言，一旦去做体检或就诊时被医生告知有动脉阻塞风险后，第一个念头就是“惨了，我有心脏病”或者是“我会中风吗？”。其实动脉阻塞除了可发生在心脏以及颈动脉之外，在身体其他部分亦会出现阻塞，比如四肢及肾动脉等，不过最常见的是下肢，也因此周边动脉阻塞也被称为下肢动脉阻塞，及早发现可避免截肢风险。