医句话：

二尖瓣闭锁不全是指心脏泵血时，瓣膜无法完全闭合导致血液倒流，严重下引发心脏衰竭或心律失常。患者可接受开胸式瓣膜修复手术或人工瓣膜替代手术治疗；而高风险群体则可施予微创型的二尖瓣夹合术，控制与改善病情。

“心脏可分为4个心腔，即左心房、左心室、右心房、右心室。心脏会把血液从右侧泵到左侧，再从左侧心脏进入主动脉，复输送到身体的其他部位。

泵送血液的过程需要仰赖心脏的4个瓣膜，即主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣及三尖瓣。这4个瓣膜保持血液的正常流动。在血液泵送时，它们朝一个方向流动，引导血液流过心脏，过程中无渗漏。意即当心脏收缩时，瓣膜张开让血液流向下一个腔室；当瓣膜紧密闭合，则阻止血液倒流。

当心脏瓣膜发生病变时，可能会出现狭窄（stenosis）、反流（regurgitation），或者有时同时变窄与反流。

心脏衰竭 心律失常

医句话：

我国首个为爱滋病患进行的活体肾脏移植手术于2022年杪展开，手术的成功为患有肾衰竭的爱滋病患带来一丝曙光。如果病患按时服药，血液中无侦测到任何病毒载量，身体状况与免疫系统良好，并找到合适的自愿性肾脏捐献者，可考虑进行手术。病情有所改善及受控的HIV肾病患，也应享有常人般的医疗待遇。

“一名于20多年前被确诊为爱滋病毒（HIV）带原者的50余岁男性病患，多年来得到良好的治疗，病情受控与稳定。然而，他不幸在2021年患上了肾衰竭，此后便开始肾脏治疗。

肾衰竭的治疗方法主要有两个，一是俗称的‘洗肾’，二则是肾脏移植。前者分为血液透析（hemodialysis）及腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD ）。

在马来西亚，针对感染HIV的治疗几乎雷同，但是有许多人却止于洗肾这一步。为什么呢？那是因为患上肾脏病的HIV病人的透析选项非常有限。

医句话：

我国肥胖症在亚洲国家中居冠。它至少与50多种的疾病相关。除了生活干预与手术治疗，采用药物治疗亦是治疗方案之一。日前，国内引进了一种含有安非他酮 （bupropion）及纳曲酮（naltrexone）的复方制剂减肥药Contrave，通过抑制生理及心理饥饿食欲，减少食物摄取，从而协助肥胖病患减肥或维持体重。

“当我们都在谈论肥胖给全球带来的负担时，实际上，世界各地的肥胖症的案例皆在上升。根据世界卫生组织于2017年的数据，每年因肥胖症而死亡者超过400万人。

多年前，肥胖是高收入国家的一个大问题，但随着各国的发展，现在中低等收入国家，特别是城市地区，也面对肥胖症日益增加的境地。

我们再看2022年全球肥胖指数，到了2030年，即从今年开始算起只有7年时间，全世界将有超过10亿人患有肥胖症。其中，肥胖症病例将会在中低收入国家增加一倍，大约5分之一的妇女将面对肥胖问题。

医句话：
勃起功能障碍带来的后续不良不只是生活品质及影响与伴侣的关系，它其实是身体疾病的一个警示讯号。随着含有第二代五型磷酸二酯酶抑制剂阿代那非登场，因能增速起效时间，且药效长达至少6小时，所以有助改善性生活。

“勃起功能障碍（erectile dysfunction），又称阳痿，是指男性无法达到或维持完成性交的勃起状态。

什么原因导致勃起功能障碍？可从3方面来看，即生理因素（organic）、心理因素（psychogenic）及生心理因素（mixed）。

最常见的原因是在生理方面，包括血管、荷尔蒙、神经、人体结构；潜在性或未被确诊的疾病，如糖尿病、心血管疾病或前列腺疾病亦为成因之一；其它原因尚有曾进行手术（如前列腺手术等）、阴茎受创或是服药造成不良影响等。

医句话：

新式二尖瓣夹合术有效修复二尖瓣逆流，降低住院率、死亡率和改善生活品质，为不能进行开胸手术的重度二尖瓣逆流患者带来新希望。

“人的心脏好比一座房子，有2室2房（左心房、左心室、右心房和右心室）和4扇门（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣）。

门的作用是要确保血流向单一方向。二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，确保血液在心脏收缩时从左心房流向左心室。如果二尖瓣闭锁不全，就会造成血液逆流（regurgitation）。

开胸为首选 惟49%被拒

二尖瓣闭锁不全病因主要可以分成两大类，即原发性和继发性。原发性指的是二尖瓣损坏，大多为年老退化性瓣膜钙化，需进行换瓣；继发性则是二尖瓣本身没有问题，但因为心脏扩大导致瓣膜空隙较大造成逆流。

病毒不断在变，大多数人已接种疫苗防止病毒感染，但疫苗对于免疫功能低下者却是无用武之地。日前，大马引进了结合tixagevimab与cilgavimab复合式单克隆抗体Evusheld，让这组高风险人群免被落下。根据新英格兰医学期刊中的PROVENT第三期暴露前预防临床试验数据，此药保护作用长达6个月。

“尽管全球多国已采取开放态度看待COVID-19病毒，而我国也已从疫情大流行（pandemic）渐渐过渡至地方性流行病（endemic），确诊病例大幅下降，但无可否认的是，COVID-19仍在世界各地虐肆。

疫情爆发至今，全球经历了各种病毒株，从最早出现的‘武汉病毒株’，取而代之的是各种各样的变异株，即Alpha病毒、Beta病毒、Gamma病毒、Delta病毒及Omicron病毒，其中，Delta乃是影响至深的病毒株。

随着这两年多来的演变，变种病毒愈加‘聪明’。如稍早前在印度与新加坡首度出现的XBB毒株，又称Omicron BA.2.10新亚型变异毒株，后悄悄侵入我国，所幸这毒株至今未造成严重性的伤害。

医句话：

水蒸气疗法是治疗BPH的新型微创手术，原理是将水蒸气注入前列腺内，通过热能破坏增生的前列腺细胞，以达到缩小前列腺体积的作用。除了手术时间短，患者也只需住院1晚，恢复更快，不过出院后需要佩戴导尿管一段时间。

“前列腺是男性特有的一种腺体，位于膀胱底部的出口，而男性的尿道就在前列腺正中间。因此，前列腺一旦肿大，就可压迫到尿道导致膀胱出口阻塞，造成尿流（urine stream）微弱或排尿困难等症状。

每每提及前列腺，大众总将目光放在前列腺癌上，而忽略了更常见、影响更多男性的良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）。BPH即非癌性的前列腺肿大，可发生在更年轻的男性身上，但一般好发于50岁以后。

BPH形成的过程是缓慢的，患者并不会在隔天忽然发现自己排尿困难而马上求医。我们往往需要让患者回想自己一两年前排尿的情况，在有所对比之下，他们才会惊觉当时的尿速强许多，现在则可能有排尿无力等现象。

医句话：

研究显示，约三分之一患者对抗忧郁剂治疗反应不佳，且传统的抗忧郁剂需要至少4至6周的时间才能发挥出全部效果。对于有着急性轻生念头的患者，esketamine鼻喷剂的优势在于能够快速消除轻生念头。一般上用药两周后（一周内2至3次用药），患者的情绪就会出现明显改善。

“忧郁是一种情绪低落和厌恶活动 （aversion to activity）的状态，可以影响一个人的思想、行为、动力、感觉和幸福感。忧郁症可能以持续感到悲伤或绝望、难以思考或专注、食欲和睡眠时间显着增加或减少为特征，有时甚至有自杀念头。要被诊断患有忧郁症，症状必须存在至少两周。

根据世界卫生组织（WHO）2021年的数据，全球约3.8%的人口，即约2亿8000万人受忧郁症影响。在最坏的情况下，忧郁症会导致自杀，每年有超过70万人死于自杀，这也是15至29岁人群的第四大死因。

医句话：

达芬奇机器人帮助外科医生以微创方法安全地进行复杂的手术，比传统的手术技术更精准与灵活。现更可用于治疗妇科癌症，让女性在治疗癌症时多了一项选择。

“达芬奇机器人（da Vinci robotic system）是新一代手术机器人系统，用于微创手术或也可称为‘锁孔’手术。一般上达芬奇机器人用于前列腺手术，现在也可用于治疗妇科癌症。

妇科癌症包括外阴癌、阴道癌、子宫颈癌、卵巢癌和输卵管癌。这些癌症占女性癌症总比例的10%至15%，病发率和预后取决于地理位置。

子宫颈癌是全球女性中第二大常见癌症，全球85%以上病例发生在低收入和中等收入国家。它普遍发生于撒哈拉以南非洲、中美洲和南美洲及东南亚的女性。

卵巢癌是女性第六大常见癌症，也是发达国家妇科恶性肿瘤最常见的死因。该癌症的病发率在全世界皆不同，北欧国家病发率最高，如丹麦、挪威、瑞典等，日本最低。

Evenity（romosozumab）日前获批用于治疗停经后女性伴有高骨折风险的骨质疏松症（简称骨松症）。这是一种单株抗体药物，透过皮下注射给药，每月一次210毫克的疗程为期12个月。这是目前唯一具有双重功能的骨松症新药，可促进骨形成与减少骨流失，迅速加强骨密度，有助于在12个月内显著降低骨折风险以及降低再次骨折的风险。

“髋部骨折（hip fracture）是长者跌倒时最常见的骨折类型，经常导致卧床或不良于行等不良后果。不仅如此，许多患者就医之后，并未获得针对骨折根本原因的适当检查和治疗，忽略了内在骨质疏松问题，以至于接下来一至两年之内会有非常高的二次骨折风险。

脆性骨折 弯腰抱孙就“断”了
已知脆性骨折（fragility fracture）和骨松症关系密切。脆性骨折被定义为一个人从站立的高度跌倒而造成的骨折，或是轻微甚至无受伤所致，例如一名80岁的长者打喷嚏或咳嗽，或弯下腰抱起孙子就忽然骨折，这些主要就是因为骨质疏松造成的。

提升大众预防二次骨折的警觉意识十分重要。除了治疗当下患处，我们也需要检查他们的骨密度，针对性给予药物预防再次骨折。