在这个注重外表的年代，白皙无瑕的完美肌肤是许多人追求的梦想。若是肌肤有任何胎记、色斑、痣或异常皮肤状况，不仅觉得外表受到影响，也会衍生许多负面的心理健康问题。本期医识力两名皮肤专科医生，将告诉你胎记和痣的种类。

把握最佳时间去除宝宝胎记

47岁水电工小张，最近发现身上有许多脓疱性痒疹，身上皮屑多如雪花纷飞，以为是免疫力下降而未在意，半年后发现皮屑越来越多，甚至掉满整张床，连老婆都不愿意同床共枕，影响夫妻感情。此外，指甲也有越来越厚的情形，左手腕与右膝也感觉肿痛不已，严重影响日常生活，工作也被迫暂停，直到转诊至皮肤科及风湿科门诊诊断，才确认罹患干癣及干癣性关节炎。

干癣性关节炎是一种与皮肤干癣相关的发炎性关节炎，其中约20%至30%的干癣患者有干癣性关节炎，多数发病年龄介于30至60岁或是60至70岁间，病患男女比例接近1：1。干癣性关节炎是一种自体免疫疾病，约有40%病患有家族史，显示成因与遗传或基因有关。这是一种慢性免疫疾病，并不具传染性，常被误认为一般霉菌感染，也与痛风或类风湿性关节炎大不同。

2018年8月，印尼迎来盛大的亚洲运动会，来自全球各地的杰出运动员汇集在雅加达丶巨港丶万隆等主要城市。印尼广肇会馆为了照顾乡民们的健康，邀请本人赴雅加达及巨港演讲，分享日常关节保养及受伤的照护知识给乡亲。

住在巨港的倪女士，两脚膝盖已经疼痛到影响生活，友人介绍她赶紧来参加长庚的活动跟医生碰面，我发现她的关节已经变形得非常严重，手术难度比较高，需要到技术成熟的医院进行人工关节置换，才不会有后遗症。因为倪女士的女儿在台湾生活，知道长庚医院的医疗水准跟欧美不相上下。考虑了半年，倪女士最后舍弃了其他选项，选择了到台湾进行手术。

关节置换手术有许多医院都会做，但技术不好的医院有较高的几率会关节感染导致需要重新手术。长庚医院的关节置换团队每年执行超过2500例手术，拥有丰富的经验，除了进行手术的骨科医生外，还有麻醉科医生采用超音波导引精准神经阻断术，并由复健科团队来帮忙术后复健加快恢复的速度。这种整合型治疗能大幅提升治疗成果。

一岁多的阿宝因为发烧多日到医院检查，血液检验发现白血球数目高且有不成熟的芽细胞、贫血以及血小板低下，住院安排骨髓检查证实为急性淋巴性白血病。家人原本伤心欲绝，且难以接受，经儿童血液肿瘤科医生详细地评估，判断阿宝应属于低危险群，化学治疗的治愈率可达80%至90%。

开始治疗后35天追踪的骨髓检查即达到缓解，治疗2年半后疗程结束，发病至今近6年，阿宝现在已经是小学一年级的学生，每天快乐地上学。家人都很高兴当时有依照医生的建议让阿宝接受完整的治疗，才让阿宝顺利恢复健康。

白血病俗称血癌，是儿童最常见的癌症，可分为急性淋巴性白血病、急性髓性白血病与慢性髓性白血病，分别约占儿童白血病的70%、25%与5%，其中急性淋巴性白血病的平均治愈率可达80%。儿童白血病的诊断，除了抽血检验各种血球的数目外，必须安排骨髓检查。抽取出来的骨髓液会做基本的抹片染色检查，还需检验白血病细胞的免疫分型、染色体与分子生物学的变异以及检测微量残余疾病（MRD）等，可帮助预估白血病治愈的几率，和选择适当的治疗方式（如造血干细胞移植），达到个人化医疗的目标。

一直以来我们都致力于推动“急救醒觉”活动，旨在于达到“一个家庭，一个急救员”的目标。近年来也确实略见成果，更多的个人或是民间团体都更积极主动要求举办急救课程，好让更多人有机会掌握这救人命的知识与技能。

医句话：

糖尿病是我国沉重的医疗负担，因为糖尿病人数不断飙升，而且患者日趋年轻化和肥胖，所以除了提高醒觉，我们需要提供病人更好的血糖控制，并欢迎更多“聪明”的抗血糖药物以可及性和可负担的姿态登入马来西亚，利惠我国的糖尿病患。

现今的抗糖尿病药物不只局限于控制血糖，而有更多附加的功能和好处。我国日前引近全新的
钠-葡萄糖协同转运蛋白2（Sodium Glucose Co-Transporters 2，SGLT 2）抑制剂luseogliflozin hydrate，可借由抑制葡萄糖在肾脏的再吸收而使葡萄糖由尿液排除，除了改善二型糖尿病患的血糖控制，也有减重及护心肾的功能，提供糖尿病患更好的选择。

医句话：

手术切除是阑尾炎的唯一治疗方式，而腹腔镜手术也是阑尾炎的标准治疗方法，无论成人或儿童。腹腔镜手术的优点在于手术时间短丶可提供外科医生清晰且广阔的手术视野丶手术伤口极小丶复原快，病人通常在术后的隔天便能出院。

有进无出 粪掉阑尾易阻塞

“华人俗称的‘盲肠炎’，实则上是‘阑尾炎’（appendicitis）。阑尾是什么器官？它到底为什么会发炎？

大肠的起始端有盲肠（cecum），而阑尾（appendix）是由盲肠延伸出来一个管状器官。对于草食性动物来说，阑尾有着消化大量纤维素（cellulose）的作用，但人类并无吃大量纤维素的习惯，因此阑尾在人体内基本上没什么功能，其结构也较小。

医句话：

在马来西亚，大多数人在视觉欠佳的时候，才会想到近视眼，并到眼镜店验配眼镜佩戴，如果眼镜不适或疼痛时才会挂诊眼科。只有少数民众有眼睛健康意识，认为眼睛的问题并非只是验配眼镜矫正视力这麽简单，而是需要进行更全面的检验来确保眼睛的健康。

懒惰眼如婴学步被阻 用得少失功能

国人有各种不同的眼睛问题和疾病，眼屈光不正（refractive error）是其中一种最常见的眼睛问题，例如近视丶远视丶散光和老花眼等，主要因为光线因眼球形状而无法成功聚焦在视网膜，引起视觉模糊不清所致。

还有，弱视（amblyopia）或俗称‘懒惰眼’是一种好发于儿童的常见眼睛问题，即其中一只眼睛丧失了大部分视力，有斜视症状或依赖另一只眼睛功能，这是一种常见的视力偏差问题。

医句话：

我们都知道，病人在无症状下进行筛检的话，也许就可以揪出早期肺癌，并进行治疗和得到良好预后。只是，目前未有肺癌的常规筛检，不像乳癌和子宫颈癌般有乳房X光摄影检查（mammogram）和子宫颈抹片（pap smear）的常规筛检，通常肺癌的检验只建议给一些高风险群如重度吸烟者，以致肺癌患者往往被确诊时已是晚期肺癌。

85%肺癌属非小细胞 抽烟因素大

“在马来西亚，肺癌是第三常见癌症，也是男性第二和女性第五常见癌症。根据2018年的数据，癌症虽然是大马第四大死因，但是，肺癌却是大马癌患的头号杀手，平均每天有11人死于肺癌。

由于90%大马肺癌患者被确诊时已是晚期肺癌，大大降低了可治疗且逆转的机会和存活率，这也是为何肺癌死亡率高的原因之一，肺癌患者平均5年的存活率只有11%或6.8个月。

医句话：

益生菌种类繁多，并非所有益生菌都一样。世界卫生组织指出，益生菌是指可以给宿主带来好处的微生物，意思是被进食的益生菌可以被人体储存和改善消化系统中的肠道菌群，降低生态失调产生的症状和风险。

破例测3种促炎细胞因子

“要避免肠道菌群失衡或提高肠道良菌，首要的原则是实践良好的生活习惯，包括健康饮食丶定时运动丶避免抽烟和酗酒丶多喝清水丶管理或处理压力，这些习惯听起来很容易，但是要实现却很困难，尤其是大马人。

在落实良好生活习惯为前题下，摄取益生菌（probiotic）也能够提高肠道良菌以维持肠道菌群的平衡。