吸烟 饮酒 嚼槟榔 口腔癌危险因子

世界卫生组织（WHO）把吸烟、饮酒及嚼槟榔列为导致口腔癌的危险因子，坊间也有流传，经常使用漱口水会导致癌症，那么使用含酒精漱口水是否会提高患癌风险？

答案是否定的，专家指出，虽然饮酒是导致口腔癌的原因之一，但专家指出，酒精有很多种使用形态，而用在医学作用上的酒精成分也非常微量，所以不足以导致癌症。

“即使是特殊情况下，医生指示使用含酒精成分的漱口水，也有特定期限，不会长期使用。再者，市面上的漱口水都是不含酒精成分，所以用漱口水导致癌症这种说法并不是事实。”

口腔癌 扩散至颈部难进食

口腔癌，是一种严重影响患者生活素质的癌症，因为涉及的是口腔，甚至扩散至颈部，令患者进食困难，难以保持更好的体质进行抗癌治疗。

虽然生活习惯与基因也可能导致口腔癌，但医学专家目前锁定的3大主因，还是吸烟、饮酒及嚼槟榔。

印裔的第三常见癌症

国际医药大学戒烟服务主任苏比亚表示，口腔癌是全球六大癌症之一，世界卫生组织数据显示，每年有超过700万人死于口腔癌。

她说：“口腔癌是一种影响患者的社交生活、器官功能与生理反应的癌症。在我国，口腔癌虽不是前十大癌症，但却是印裔排行第三的常见癌症，相信与印裔嚼食槟榔生活习惯有关。其他同样嚼槟榔习惯的国家如孟加拉、印度、巴基斯坦等，口腔癌也非常普遍。

她表示，口腔癌的元凶是吸烟、酗酒及嚼槟榔，而这3个因素都是大马人患口腔癌的综合因素。

漱口水一般都不含酒精

询及经常使用漱口水或有酒精漱口水会导致癌症的说法，苏比亚说：“市面上的漱口水一般都不含酒精成分，所以这个说法不成立。至於含酒精成分的漱口水，是有特殊疗效用途，而且使用期限也有限，不可长期使用，所以不必担心致癌这个问题，这种说法是一种迷思。”

她表示，大马的男性烟民有增无减，根据2017世界卫生组织数目，大马42%的男性都是烟民，平均每两名男性，就有一人是烟民，也就是说我国有700万名男性烟民，所以我国有必要采取措施，避免民众患口腔癌的风险。

“一旦染上烟瘾之后，烟民都很难戒掉。研究指出，当尼古丁进入身体之后，17秒内就会传达到大脑，让烟民觉得很放松与冷静，感觉很好，所以会欲罢不能。”

政府设多所戒烟中心及各种戒烟计划

她表示，或许大家都不知道，尼古丁在大马是被归类为C级毒药，为了协助民众戒烟，政府设立了多所戒烟中心及各种戒烟计划。

她也不赞同烟民以电子烟代替香烟，这比抽香烟更糟，不能作为戒烟的取代品，反之更难戒掉。

她表示，戒烟服务是该大学今年2月开始提供的服务，是常规性的戒烟服务，希望从学校开始着手帮助学生戒烟，每个星期提供一次辅导戒烟服务。

同时，该中心也可以到私人企业为员工提供帮助戒烟服务，同时也到乡镇贫穷地区提供戒烟服务，协助当地居民。

她表示，戒烟分为3个阶段，为期3个月。首先提供咨询或辅导，之后提供尼古丁替代治疗，包括戒烟贴、口香糖，之后再做一氧化碳测试，以检测体内的尼古丁水平。

往往发现时已是晚期 死亡风险高

牙医及口腔保健中心主任胡先华希尔表示，口腔癌很容易被发现及确诊，早期发现受控制的几率很高，但遗憾的是一般都是晚期才发现，死亡风险高。

他解释，很多人都没有定期做口腔检查，加上早期的口腔癌是不会疼痛，所以往往发现时都已经是晚期，即便要做手术治疗也困难。

每月自我检查口腔

“其实，除了每年定期做口腔检查，每个人都可以自我检查。我们经常都看到自我检查乳房运动，但自我检查口腔运动则很少。”

他提醒，口腔癌最明显的表症就是口腔溃疡（俗称牙泡），若超过两个星期仍未消退，就要即刻找牙医检查。

他也传授了自我检查口腔的6种方法。（每个月至少做一次）

1. 用手按压脸部及颈部淋巴腺，觉察是否有肿胀、伤口或变色，按压时是否有疼痛感。
2. 拉开上下内唇有否变色、表层变化或溃疡。
3. 拉开脸颊，把食指伸入口腔，仔细按捏察觉是否有异样。
4. 仰头，打开嘴巴检查舌系带（舌头下方），检查颜色与有否肿胀。
5. 把舌头往上颚顶住，检查嘴巴下颚及舌头底面。
6. 把舌头伸出来，检查舌下的颜色与表层有否一样。同时也要检查舌头左右两侧。

华希尔表示，治疗口腔癌的管道包括化疗与放射性治疗。在开始治疗之前，牙医会向病人解释疗法副作用及先做所需的牙科治疗，包括拔掉损坏的牙齿，因为一旦疗程开始后，可能会导致牙槽骨坏死，若之后才拔牙的话，会有感染风险或伤口难以癒合。

治疗前两周鼓励患者使用含葡萄糖酸氯的漱口水，以减少口腔细菌负荷。同时，也建议患者只是饮用白开水，无糖饮料或吮吸冰块。

在完成抗癌疗程后，患者也必须定期到牙医检查，以减少副作用。

颈部及淋巴腺也必须检查

外科医生（正颌外科，裂隙和颅面畸形和颌面部创伤）纳文表示，口腔癌除了要检查口腔，颈部及淋巴腺也必须检查，尤其颈部是最常见的扩散部位。

根据他的临床经验，大部分患者都是在第二或第三期才确诊。所谓第二期是指肿瘤少于2厘米，而第三期则是超过6厘米，而且已经进入深层细胞。第四期则是扩散至其他器官。

“所以若发现口腔溃疡久久不愈，应该马上找牙医检查，因为普通医生可能无法马上辨识到普通口腔溃疡与口腔癌。”

他表示，在确定抗癌疗程之前，也需要考虑多种因素，包括患者年龄、癌症阶段及肿瘤体积、有否扩散至其他部位，当中最重要的因素就是癌症阶段。

“口腔癌的疗法包括电疗、化疗及手术，而手术是口腔恶性肿瘤最常使用，也最可靠的方法。”

中医辅助治疗 减轻疼痛缓解化疗副作用

国际医药大学中医部主任兼讲师黄伟彬医师指出，中医在癌症治疗上可以发挥疼痛管理作用，扮演辅助治疗角色，提高患者在抗癌期间的生活素质。

他提出，世界卫生组织已经认同针灸可以减轻癌症疼痛。

“同时，针灸还能缓解因化疗所导致的体重减轻、焦虑、抑郁、失眠、食欲不振、口干、潮热、疲劳，恶心呕吐等症状。”

“一些患者也会出现神经问题、便秘和腹泻，吞食困难的问题，这些都可以通过针灸得到舒缓。”

他表示，针灸是可以与抗癌治疗一起进行，不会影响抗癌疗效。

及早开始营养疗法 预防或减缓营养不良

营养师赵舒芮说，抗癌过程中，患者会因为舌头、上颚活动力问题而出现咀嚼及吞咽困难，甚至张口也觉得辛苦，因此及早开始营养疗法，可以预防或减缓营养不良和癌症恶病质情况，让患者有更好体质持续他们的疗程。

她表示，口腔癌患者需要高能量及高蛋白质食物，所以在饮食上尽量补充这两种营养。
口腔癌常见的症状包括口干、粘膜炎、食欲不振。赵舒芮提供管理症状的方法。

口干

• 每天喝8至10杯水

• 食物切成小块状，细嚼慢咽

• 吃柔软、流质、冷或室温食物

• ‧避免吃会粘在口腔内的食物，如花生及软面包

• 吮吸甜食或咀嚼口香糖以刺激唾液。柑橘和薄荷味道最佳。

• 减少咖啡因摄取，包括咖啡、茶及饮料

• 营养补充品可以补充体力及蛋白质摄取

粘膜炎

• 吃流质或柔软食物，干硬食物或会刮伤口腔

• 流质食物容易吞咽

• 恒温食物比高温食物来得好

• 避免酸性（如柑橘、柠檬）、辛辣或咸味食物

• 偶尔可吸允冰块以舒缓症状

食欲不振

• 进食后喝水

• 除了三餐之外，每隔2～3个小时吃少许高蛋白质与高卡路里食物

• 在所有食物中增加额外卡路里及蛋白质

• 选择滋养饮料，如乳制品有更多的能量和蛋白质，比其他饮料如水、茶、咖啡和清汤来得好。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。