腹部手术后遗症 或与便秘无关 肠粘连反覆才考虑腹腔镜松解术

我于1998年患上肠癌，刚开始每一年我都到医院照肠，过了5至6年就行不通，医生说无法穿进去探测。过后我一直不能上厕所，有时足足一周我是靠吃泻茶来排便。

2015年我到专科医院询问，医生叫我进行电脑断层扫描（CT scan），发现我有一段肠是粘在一起，他也帮我照肠但没问题，随后医生介绍我吃良菌。我现在是每天吃乳果糖溶液来帮助排便，医生也不鼓励我动手术除掉黏在一起的肠部分，他说切除后，有可能又会黏在一起。

我很想切除掉粘在一起的部分，更希望能自动排便。谢谢医生。

肠粘连（intestinal adhesion）是指各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏之间发生的不正常黏附。一般上进行过腹部手术的人，术后都会有肠粘连的现象，只是程度上有所不同，以及该粘连是否造成肠梗阻（intestinal obstruction）。

肠粘连大致分为非梗阻性肠粘连和梗阻性肠粘连两大类。非梗阻性肠粘连的病人，一般情况下并无明显的临床症状，肠梗阻是肠粘连最主要的并发症，病患会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。

这位读者由于患上肠癌而进行过右半结肠切除术（right hemicolectomy），术后发生肠粘连并不出奇。梗阻性肠粘连更可能造成排便困难与结肠镜检查失败。在2015年做电脑断层扫描（CT scan）发现有一段肠粘在一起， 但照肠却没问题。如果这没问题是指结肠镜可以通行无阻，直达之前手术时回肠与结肠的吻合处，那么目前困扰着的便秘就有可能不是肠粘连所引起的。

便秘的原因有许多，但无论是什么原因，很多时候服用如乳果糖溶液之类的轻泻剂， 都能帮助排便，因此并不能就此断定肠粘连是便秘的罪魁祸首。这便秘有需进一步检查，才能找出原因以对症下药。

由于肠粘连是腹部手术的后遗症，一般上除非迫不得已，医生都不会建议进行手术。虽然手术可以立即解决目前的粘连问题，但也可能在未来引起更多的粘连，因此就算是粘连造成肠梗阻，都会先进行非手术治疗。但在某种情况之下，比如当肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死时，手术治疗就无可避免了。

然而有时候，虽然粘连造成的肠梗阻在进行非手术治疗后得到解决，但是如反复频繁发作，则要仔细考虑手术的好处以及潜在风险。经衡量其利弊后觉得应该进行手术的话，腹腔镜肠粘连松解术（laparoscopic adhesiolysis）将会是首选，因为腹腔镜手术所引起的粘连会比传统的开腹手术来得少。然而，如果粘连的范围广泛，就须转为开腹手术。

Q1:请问乳果糖溶液可以长期喝吗？我没喝又不能排便，怎办？

A1:长期服用乳果糖溶液是安全的，不过，就如以上所述，如果便秘不是肠粘连所引起，那就有必要找出原因以对症下药。

Q2:请问在手术后，再粘在一起的机率高吗？

A2:任何腹部手术都会引起新的粘连，问题在于这是否造成肠梗阻。

Q3:请问只切除黏在一起部分是否可行呢？

A3:如果你的便秘的确是肠粘连所引起的，那么通过手术解除粘连，甚至切除严重粘连的肠道是可行的。

Q4:请问哪里有比较好的手术？

A4:由于腹腔镜手术比开腹手术所引起的术后粘连更低，任何拥有进行腹腔镜手术技能与经验的外科医生，都会尽量以腹腔镜方式完成手术。

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